Hub-basierter Engagement Navigator-Dienst zur Reduzierung des CSC-Abzugs

Der Rückzug aus der Coordinated Specialty Care (CSC) ist alarmierend häufig und beeinträchtigt die Vision von CSC, die Genesung bei Psychosen der ersten Episode (FEP; siehe Gesamtabschnitt) zu unterstützen. Die hubbasierte Struktur des Early Psychosis Intervention Network (EPINET) bietet die Möglichkeit, Implementierungsbarrieren auf Programmebene zu umgehen, indem Strategien auf Systemebene entwickelt und umgesetzt werden, um den Rückzug anzugehen. Eine Strategie nutzt einen zentralen Dienst, der von engagierten Fachleuten besetzt ist, die über einen Hub hinweg arbeiten, um (1) Empfehlungen entgegenzunehmen und zu organisieren, (2) fortlaufende Fachschulungen in Engagement-Wissenschaft und evidenzbasierten Strategien zu absolvieren, (3) unvoreingenommene Unterstützung zu bieten, wenn Teilnehmer Probleme haben. und/oder die Beziehungen der Familien zu einem CSC-Programm schlecht sind, (4) Teilnehmer wieder in CSC einbeziehen oder sie bei Bedarf aktiv mit anderen Diensten verbinden und (5) den Kontakt zu denjenigen aufrechterhalten, die eine Behandlung ablehnen, falls sie es sich noch einmal überlegen. Derzeit gibt es keine zentrale Strategie zur Bewältigung des Rückzugs. Das Hauptziel dieses Projekts besteht darin, partizipative Forschungsmethoden innerhalb eines Forschungsrahmens für lernende Gesundheitssysteme zu nutzen, um einen hub-basierten Engagement Navigator Service (ENS) zu entwickeln und zu evaluieren, um den Rückzug von CSC zu verhindern. Unsere zentrale Hypothese ist, dass ENS, sobald es entwickelt ist, eine mehrmonatige Behandlung und niedrigere Abbruchraten ermöglicht als die übliche Pflege (UC). Unser langfristiges Ziel ist es, gemeinsam einen Hub-basierten Navigationsdienst zu entwickeln, um den Rückzug zu reduzieren. Wir werden unsere Ziele durch die folgenden spezifischen Ziele erreichen:

Spezifisches Ziel 1. Entwicklung von ENS in Zusammenarbeit mit den Lived Experience and Family Member Collectives des AC und der CSC Program Implementation Subunit. Mithilfe partizipatorischer Forschung werden wir die ENS-Struktur, Schulung und Verfahren für Überweisungen spezifizieren. Mit diesem Ziel werden die Werkzeuge und Ressourcen geschaffen, die für die Implementierung von ENS auf Hub-Ebene erforderlich sind.

Spezifisches Ziel 2. Durchführung von Machbarkeits-/Akzeptanztests mit gemischten Methoden in drei CSC-Programmen. Wir verfolgen die Überweisungsraten und -gründe, die Zeitspanne, die die Navigatoren für die Kontaktaufnahme und Einbindung der Teilnehmer benötigen, und verfolgen die Bedürfnisse, auf die die Navigatoren eingehen. Wir werden den Input der Teilnehmer durch qualitative Interviews sammeln. Zu diesem Zweck werden Machbarkeits- und Akzeptanzdaten sowie Interventionserfahrungen genutzt, um ENS zu verfeinern.

Spezifisches Ziel 3. Durchführung einer Mixed-Methods-Bewertung der hubweit angebotenen ENS. Spezifisches Ziel 3a. Bestimmen Sie in einer randomisierten, kontrollierten Hybridstudie vom Typ I mit abgestuftem Keilcluster, ob der Zugang zu ENS den Rückzug im Vergleich zu UC verringert und die Zielmechanismen verbessert. H1: Die Behandlungszeit für CSC-Teilnehmer mit ENS-Zugang wird deutlich länger sein als bei UC. H2: Die Abbruchrate bei CSC-Teilnehmern mit ENS-Zugang wird deutlich niedriger sein als bei UC. H3: Die Maße für Autonomie, Kompetenz und Verbundenheit werden bei CSC-Teilnehmern mit ENS-Zugang im Vergleich zu UC deutlich höher sein. H4 (explorativ): Autonomie-, Kompetenz- und Verbundenheitswerte vermitteln den Behandlungseffekt. Spezifisches Ziel 3b. Untersuchen Sie mithilfe einer Multi-Stakeholder-Prozessbewertung mit gemischten Methoden die Machbarkeit, Genauigkeit und Akzeptanz von ENS und identifizieren Sie Implementierungsbarrieren und Erleichterungen. Dieses Ziel besteht darin, ENS zu bewerten und die Erfahrungen, die es im gesamten CLHS bietet, detailliert darzustellen. Dies wird uns auf die Durchführung eines größeren Versuchs in der Zukunft vorbereiten.