- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT06588946
P-OHB-tillskott och hjärnhälsa hos äldre vuxna
Effekten av exogen ß-OHB-tillskott på cerebralt blodflöde och funktionella hjärnegenskaper hos vuxna med subjektiv kognitiv nedgång
Målet med denna randomiserade placebokontrollerade crossover-studie är att undersöka effekterna av kortvarig keton monoester (KME) -tillskott till hjärnfunktion hos äldre vuxna med subjektiv kognitiv nedgång. Vi kommer att testa hypotesen att KME-tillskott kommer att öka cerebralt blodflöde och förbättra funktionell anslutning till vilotillstånd i hjärnan jämfört med placebo-tillskott hos äldre vuxna med subjektiv kognitiv nedgång.
Deltagarna kommer slumpmässigt tilldelade antingen placebo av KME -tillskott i 14 dagar. Efter en tvättperiod kommer deltagarna att slutföra det alternativa tillståndet i 14 dagar. Utfallsmätningar kommer att bedömas före och efter varje interventionsperiod.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
I denna randomiserade placebokontrollerade crossover-dubbelblinda designade kliniska prövning kommer 48 vuxna med SCD (50% kvinnlig; i åldern 55 till 75 år) att tilldelas en ketonmonoester (KME) eller placebo-tillstånd i slumpmässig ordning (t.ex. A-B eller B-A), stratifierad av kön. Deltagarna kommer att rekryteras från lokalsamhället genom McMaster University, det lokala Alzheimer Society och Community Outreach.
Totalt kommer deltagarna att uppmanas att genomföra 5 besök. Data kommer att samlas in på en enda plats i Hamilton, Ontario associerad med McMaster University. Alla intresserade individer kommer att genomföra ett studiebesök för behörighet (besök 1) för att etablera inkludering/uteslutning. Skriftligt, informerat samtycke kommer att erhållas före datainsamling. Demografisk information och medicinsk historia kommer att samlas in i början av besök 1 för att få information om medicinering, medicinsk historia, ålder, år av utbildning och köns- och könsbaserade variabler. Denna information kommer att samlas in med hjälp av ett frågeformulär för deltagarnas historiska och Genesis-Praxy-frågeformuläret. Deltagarna kommer också att introduceras till laboratoriet och de olika testerna som vi kommer att köra under de experimentella besöken. Data kommer att samlas in vid två tidpunkter för varje villkor: 1) förintervention (besök 2 & 4: baslinje); och efter intervention (besök 3 & 5: efter 14-dagars intervention). I en randomiserad crossover-design kommer deltagarna att tilldelas slumpmässigt till ett tillstånd (placebo eller KME) för en 14-dagars intervention. Deltagarna kommer sedan att genomgå en tvättperiod, efter vilka deltagare kommer att vara komplett det alternativa tillståndet inklusive baslinjedatainsamling (besök 4) och besök efter intervention (besök 5) efter den andra 14-dagars interventionsperioden.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Walsh
- Telefonnummer: (905) 525-9140
- E-post: walshj18@mcmaster.ca
Studieorter
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8S 4K1
- McMaster University
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inkluderingskriterier:
- Att vara objektivt kognitivt normalt, bestämd av en Montreal Cognitive Assessment (MOCA) poäng ≥26 med oberoende levande och ambulerande
- SCD kommer att bestämmas med hjälp av det prospektiv-retrospektiva minnesfrågeformuläret (PRMQ) efter SCD-initiativet Working Group Framework
Uteslutningskriterier:
- En diagnos av mild kognitiv försämring, demens eller psykiatriska och/eller humörstörningar (t.ex. major depression)
- MOCA -poäng <26
- Diagnos av kardiometabolisk sjukdom (t.ex. hypertoni, typ 2 -diabetes)
- Fetma (BMI> 30 kg/m2)
- Historia om hjärtattack eller stroke
- Rökning
- För närvarande följer en ketogen diet eller tar ketogena tillskott
- Att ha MR -kontraindikationer
- Deltagare med läskunnighet, visuell, hörsel och/eller tal, liksom individer som inte är skickliga på engelska kommer inte att vara berättigade till denna rättegång
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Grundläggande vetenskap
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Crossover tilldelning
- Maskning: Dubbel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Ketone Monoester (KME)
Deltagarna kommer att instrueras att konsumera ett Ketone Monoester (KME) -tillskott före varje måltid (3x/dag) i 14 dagar.
|
15 g av ett KME -tillskott oralt konsumerat 3x dagligen i 14 dagar.
Detta doseringsprotokoll höjer plasma-p-OHB konsekvent under vakna.
Oral KME kommer att tillhandahållas i ogenomskinliga flaskor märkta A eller B för att upprätthålla tillståndsblindning.
Varje flaska kommer att innehålla en drink som ger 15 g av ett KME-tillskott: [R] -3-hydroxybutyl [R] -3-hydroxybutyrat (ΔG®, TDELTAS, OXFORD, UK).
Andra namn:
|
|
Placebo-jämförare: Placebo -tillägg
Deltagarna kommer att instrueras att konsumera en flaska placebo -tillskott före varje måltid (3x/dag) i 14 dagar.
|
50 ml smakmatch inert kalorifri placebot dryck oralt konsumerad 3x dagligen i 14 dagar.
Oral placebo kommer att tillhandahållas i ogenomskinliga flaskor märkta A eller B för att upprätthålla tillståndsblindning.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Global Cerebral Blood Flow (GCBF)
Tidsram: Baslinjen och efter intervention (dvs. 14-dagar senare) för både KME och placebo-förhållanden
|
Mätt med magnetisk resonansavbildning (MRI) under vilande, normocapniska förhållanden.
Arteriell flödesmätning kommer att utföras med användning av en faskontrastflödessensibiliserande MR -pulssekvens.
Tvärsnittsområden och det genomsnittliga blodflödet av karotis- och ryggraden kommer att mätas, med det totala blodflödet i alla fyra kärl som motsvarar global CBF.
|
Baslinjen och efter intervention (dvs. 14-dagar senare) för både KME och placebo-förhållanden
|
|
Rest-state Functional Connectivity
Tidsram: Baslinjen och efter intervention (dvs. 14-dagar senare) för både KME och placebo-förhållanden
|
En vilotillståndsfunktionell magnetisk resonansavbildning (RSFMRI) -skanning kommer att utföras stängda ögon med en gradient Echo EPI -sekvens.
Den temporära och regionala samaktiveringen av hjärnregioner i vilotillståndet ger ett mått på funktionell anslutning i hjärnan.
RSFMRI-data kommer att analyseras för att mäta global funktionell anslutning till hela hjärnan och inom lokala hjärnregioner av intresse.
|
Baslinjen och efter intervention (dvs. 14-dagar senare) för både KME och placebo-förhållanden
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Kognitiv testning
Tidsram: Baslinjen och efter intervention (dvs. 14-dagar senare) för både KME och placebo-förhållanden
|
Ett batteri av datoriserade validerade psykometriska tester kommer att användas, inklusive: MNEMONIC LIKLITETERS TIST (MST) för att bedöma hippocampalberoende inlärning och minne, Stroop-färg-ordet för att bedöma bearbetningshastighet, arbetsminne, uppmärksamhet och hämmande kontroll och en förkortad version av det udda-en-ut-testet för att mäta arbetsminnet och verkställande funktion.
Ett icke-datoriserat test med dubbla uppgifter kommer att utföras för att bedöma multitaskingförmågan att gå medan du utför en annan kognitiv uppgift.
|
Baslinjen och efter intervention (dvs. 14-dagar senare) för både KME och placebo-förhållanden
|
|
Mikrostrukturell vit materia hälsa
Tidsram: Baslinjen och efter intervention (dvs. 14-dagar senare) för både KME och placebo-förhållanden
|
Dual spin echo, echo-planar imaging (EPI) diffusion tensor imaging (DTI) sekvens som samlats in genom magnetisk resonansavbildning (MRI) för att bedöma mikrostrukturell integritet i hjärnan.
|
Baslinjen och efter intervention (dvs. 14-dagar senare) för både KME och placebo-förhållanden
|
|
Cerebrovaskulär reaktivitet
Tidsram: Baslinjen och efter intervention (dvs. 14-dagar senare) för både KME och placebo-förhållanden
|
Faskontrastflödet som sensibiliserar MR -puls och vilotillståndsfunktionella MR -sekvenser kommer båda att upprepas medan deltagarna genomgår en förhöjd CO2 -andningsuppgift.
Cerebrovaskulär funktion kommer att beräknas utifrån stimulus-responsförhållandet mellan Paco2 och (1) faskontrast: tvärsnittsområden i de inre karotis- och ryggraden, och (2) rsfMRI: % förändring BOLD/MMHG.
|
Baslinjen och efter intervention (dvs. 14-dagar senare) för både KME och placebo-förhållanden
|
|
Blodburna biomarkörer
Tidsram: Baslinjen och efter intervention (dvs. 14-dagar senare) för både KME och placebo-förhållanden
|
Ett venöst blodprov kommer att samlas in för att bedöma cirkulerande koncentrationer av olika hormoner och metaboliter (t.ex. hjärn-härledd neurotrofisk faktor [BDNF]) som hänför sig till hjärnhälsa, metabolism och inflammation.
|
Baslinjen och efter intervention (dvs. 14-dagar senare) för både KME och placebo-förhållanden
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Jeremy Walsh, PhD, McMaster University
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Jack CR Jr, Knopman DS, Jagust WJ, Shaw LM, Aisen PS, Weiner MW, Petersen RC, Trojanowski JQ. Hypothetical model of dynamic biomarkers of the Alzheimer's pathological cascade. Lancet Neurol. 2010 Jan;9(1):119-28. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70299-6.
- Moher D, Hopewell S, Schulz KF, Montori V, Gotzsche PC, Devereaux PJ, Elbourne D, Egger M, Altman DG. CONSORT 2010 explanation and elaboration: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. BMJ. 2010 Mar 23;340:c869. doi: 10.1136/bmj.c869. No abstract available.
- Shimazu T, Hirschey MD, Newman J, He W, Shirakawa K, Le Moan N, Grueter CA, Lim H, Saunders LR, Stevens RD, Newgard CB, Farese RV Jr, de Cabo R, Ulrich S, Akassoglou K, Verdin E. Suppression of oxidative stress by beta-hydroxybutyrate, an endogenous histone deacetylase inhibitor. Science. 2013 Jan 11;339(6116):211-4. doi: 10.1126/science.1227166. Epub 2012 Dec 6.
- Harris JA, Benedict FG. A Biometric Study of Human Basal Metabolism. Proc Natl Acad Sci U S A. 1918 Dec;4(12):370-3. doi: 10.1073/pnas.4.12.370. No abstract available.
- Cunnane SC, Courchesne-Loyer A, Vandenberghe C, St-Pierre V, Fortier M, Hennebelle M, Croteau E, Bocti C, Fulop T, Castellano CA. Can Ketones Help Rescue Brain Fuel Supply in Later Life? Implications for Cognitive Health during Aging and the Treatment of Alzheimer's Disease. Front Mol Neurosci. 2016 Jul 8;9:53. doi: 10.3389/fnmol.2016.00053. eCollection 2016.
- Jessen F, Amariglio RE, van Boxtel M, Breteler M, Ceccaldi M, Chetelat G, Dubois B, Dufouil C, Ellis KA, van der Flier WM, Glodzik L, van Harten AC, de Leon MJ, McHugh P, Mielke MM, Molinuevo JL, Mosconi L, Osorio RS, Perrotin A, Petersen RC, Rabin LA, Rami L, Reisberg B, Rentz DM, Sachdev PS, de la Sayette V, Saykin AJ, Scheltens P, Shulman MB, Slavin MJ, Sperling RA, Stewart R, Uspenskaya O, Vellas B, Visser PJ, Wagner M; Subjective Cognitive Decline Initiative (SCD-I) Working Group. A conceptual framework for research on subjective cognitive decline in preclinical Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2014 Nov;10(6):844-52. doi: 10.1016/j.jalz.2014.01.001. Epub 2014 May 3.
- Stark SM, Kirwan CB, Stark CEL. Mnemonic Similarity Task: A Tool for Assessing Hippocampal Integrity. Trends Cogn Sci. 2019 Nov;23(11):938-951. doi: 10.1016/j.tics.2019.08.003. Epub 2019 Oct 6.
- Smith G, Della Sala S, Logie RH, Maylor EA. Prospective and retrospective memory in normal ageing and dementia: a questionnaire study. Memory. 2000 Sep;8(5):311-21. doi: 10.1080/09658210050117735.
- 2023 Alzheimer's disease facts and figures. Alzheimers Dement. 2023 Apr;19(4):1598-1695. doi: 10.1002/alz.13016. Epub 2023 Mar 14.
- Walsh JJ, Caldwell HG, Neudorf H, Ainslie PN, Little JP. Short-term ketone monoester supplementation improves cerebral blood flow and cognition in obesity: A randomized cross-over trial. J Physiol. 2021 Nov;599(21):4763-4778. doi: 10.1113/JP281988. Epub 2021 Oct 4.
- GBD 2019 Dementia Forecasting Collaborators. Estimation of the global prevalence of dementia in 2019 and forecasted prevalence in 2050: an analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Public Health. 2022 Feb;7(2):e105-e125. doi: 10.1016/S2468-2667(21)00249-8. Epub 2022 Jan 6.
- Nasreddine ZS, Phillips NA, Bedirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, Cummings JL, Chertkow H. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005 Apr;53(4):695-9. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x. Erratum In: J Am Geriatr Soc. 2019 Sep;67(9):1991. doi: 10.1111/jgs.15925.
- Cunnane SC, Trushina E, Morland C, Prigione A, Casadesus G, Andrews ZB, Beal MF, Bergersen LH, Brinton RD, de la Monte S, Eckert A, Harvey J, Jeggo R, Jhamandas JH, Kann O, la Cour CM, Martin WF, Mithieux G, Moreira PI, Murphy MP, Nave KA, Nuriel T, Oliet SHR, Saudou F, Mattson MP, Swerdlow RH, Millan MJ. Brain energy rescue: an emerging therapeutic concept for neurodegenerative disorders of ageing. Nat Rev Drug Discov. 2020 Sep;19(9):609-633. doi: 10.1038/s41573-020-0072-x. Epub 2020 Jul 24.
- Al-Khazraji BK, Buch S, Kadem M, Matushewski BJ, Norozi K, Menon RS, Shoemaker JK. Protocol-dependence of middle cerebral artery dilation to modest hypercapnia. Appl Physiol Nutr Metab. 2021 Sep;46(9):1038-1046. doi: 10.1139/apnm-2021-0220. Epub 2021 Jun 17.
- Alzheimer's Society of Canada. Rising Tide: The Impact of Dementia on Canadian Society. 2010; ISBN 978-0-9733522-2-1
- Frei M, Berres M, Kivisaari SL, Henzen NA, Monsch AU, Reinhardt J, Blatow M, Kressig RW, Krumm S. Can you find it? Novel oddity detection task for the early detection of Alzheimer's disease. Neuropsychology. 2023 Oct;37(7):717-740. doi: 10.1037/neu0000859. Epub 2022 Oct 6.
- Han YM, Bedarida T, Ding Y, Somba BK, Lu Q, Wang Q, Song P, Zou MH. beta-Hydroxybutyrate Prevents Vascular Senescence through hnRNP A1-Mediated Upregulation of Oct4. Mol Cell. 2018 Sep 20;71(6):1064-1078.e5. doi: 10.1016/j.molcel.2018.07.036. Epub 2018 Sep 6.
- Iadecola C. The pathobiology of vascular dementia. Neuron. 2013 Nov 20;80(4):844-66. doi: 10.1016/j.neuron.2013.10.008.
- Jensen NJ, Nilsson M, Ingerslev JS, Olsen DA, Fenger M, Svart M, Moller N, Zander M, Miskowiak KW, Rungby J. Effects of beta-hydroxybutyrate on cognition in patients with type 2 diabetes. Eur J Endocrinol. 2020 Feb;182(2):233-242. doi: 10.1530/EJE-19-0710.
- Jessen F, Wiese B, Bachmann C, Eifflaender-Gorfer S, Haller F, Kolsch H, Luck T, Mosch E, van den Bussche H, Wagner M, Wollny A, Zimmermann T, Pentzek M, Riedel-Heller SG, Romberg HP, Weyerer S, Kaduszkiewicz H, Maier W, Bickel H; German Study on Aging, Cognition and Dementia in Primary Care Patients Study Group. Prediction of dementia by subjective memory impairment: effects of severity and temporal association with cognitive impairment. Arch Gen Psychiatry. 2010 Apr;67(4):414-22. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2010.30.
- Jessen F, Amariglio RE, Buckley RF, van der Flier WM, Han Y, Molinuevo JL, Rabin L, Rentz DM, Rodriguez-Gomez O, Saykin AJ, Sikkes SAM, Smart CM, Wolfsgruber S, Wagner M. The characterisation of subjective cognitive decline. Lancet Neurol. 2020 Mar;19(3):271-278. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30368-0. Epub 2020 Jan 17.
- Krikorian R, Shidler MD, Dangelo K, Couch SC, Benoit SC, Clegg DJ. Dietary ketosis enhances memory in mild cognitive impairment. Neurobiol Aging. 2012 Feb;33(2):425.e19-27. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2010.10.006. Epub 2010 Dec 3.
- Li M, Zheng G, Zheng Y, Xiong Z, Xia R, Zhou W, Wang Q, Liang S, Tao J, Chen L. Alterations in resting-state functional connectivity of the default mode network in amnestic mild cognitive impairment: an fMRI study. BMC Med Imaging. 2017 Aug 16;17(1):48. doi: 10.1186/s12880-017-0221-9.
- McCrimmon RJ, Ryan CM, Frier BM. Diabetes and cognitive dysfunction. Lancet. 2012 Jun 16;379(9833):2291-9. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60360-2. Epub 2012 Jun 9.
- Mujica-Parodi LR, Amgalan A, Sultan SF, Antal B, Sun X, Skiena S, Lithen A, Adra N, Ratai EM, Weistuch C, Govindarajan ST, Strey HH, Dill KA, Stufflebeam SM, Veech RL, Clarke K. Diet modulates brain network stability, a biomarker for brain aging, in young adults. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Mar 17;117(11):6170-6177. doi: 10.1073/pnas.1913042117. Epub 2020 Mar 3.
- Nation DA, Sweeney MD, Montagne A, Sagare AP, D'Orazio LM, Pachicano M, Sepehrband F, Nelson AR, Buennagel DP, Harrington MG, Benzinger TLS, Fagan AM, Ringman JM, Schneider LS, Morris JC, Chui HC, Law M, Toga AW, Zlokovic BV. Blood-brain barrier breakdown is an early biomarker of human cognitive dysfunction. Nat Med. 2019 Feb;25(2):270-276. doi: 10.1038/s41591-018-0297-y. Epub 2019 Jan 14.
- Neudorf H, Islam H, Falkenhain K, Oliveira B, Jackson GS, Moreno-Cabanas A, Madden K, Singer J, Walsh JJ, Little JP. Effect of the ketone beta-hydroxybutyrate on markers of inflammation and immune function in adults with type 2 diabetes. Clin Exp Immunol. 2024 Mar 12;216(1):89-103. doi: 10.1093/cei/uxad138.
- Petrella JR, Sheldon FC, Prince SE, Calhoun VD, Doraiswamy PM. Default mode network connectivity in stable vs progressive mild cognitive impairment. Neurology. 2011 Feb 8;76(6):511-7. doi: 10.1212/WNL.0b013e31820af94e. Epub 2011 Jan 12.
- Roy M, Edde M, Fortier M, Croteau E, Castellano CA, St-Pierre V, Vandenberghe C, Rheault F, Dadar M, Duchesne S, Bocti C, Fulop T, Cunnane SC, Descoteaux M. A ketogenic intervention improves dorsal attention network functional and structural connectivity in mild cognitive impairment. Neurobiol Aging. 2022 Jul;115:77-87. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2022.04.005. Epub 2022 Apr 12.
- Stroop, JR. Studies of interference in serial verbal reactions. J Exp Psychol. 1935;18:643-662. doi: 10.1037/h0054651
- Svart M, Gormsen LC, Hansen J, Zeidler D, Gejl M, Vang K, Aanerud J, Moeller N. Regional cerebral effects of ketone body infusion with 3-hydroxybutyrate in humans: Reduced glucose uptake, unchanged oxygen consumption and increased blood flow by positron emission tomography. A randomized, controlled trial. PLoS One. 2018 Feb 28;13(2):e0190556. doi: 10.1371/journal.pone.0190556. eCollection 2018.
- Walsh JJ, Neudorf H, Little JP. 14-Day Ketone Supplementation Lowers Glucose and Improves Vascular Function in Obesity: A Randomized Crossover Trial. J Clin Endocrinol Metab. 2021 Mar 25;106(4):e1738-e1754. doi: 10.1210/clinem/dgaa925.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Beräknad)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 05992572
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Tidsram för IPD-delning
Kriterier för IPD Sharing Access
IPD-delning som stöder informationstyp
- STUDY_PROTOCOL
- SAV
- ANALYTIC_CODE
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .