Beteendeintervention för fysisk aktivitet i livsstil vid Parkinsons sjukdom (LifePD)

Parkinsons sjukdom (PD) är en neurodegenerativ störning av de dopaminproducerande nervcellerna i basala ganglierna, och ålder är en primär riskfaktor för PD. Kognitiv funktionsnedsättning är utbredd, handikappande och dåligt hanterad bland de 1 miljon vuxna som lever med PD i USA. Faktum är att kognitiv funktionsnedsättning börjar tidigt i PD, och demens utvecklas hos 80 % av personer med PD. Kognitiv funktionsnedsättning är vidare associerad med värre trötthet, depression, ångest, smärta och livskvalitet (QOL) vid PD. Dessa observationer understryker vikten av att identifiera effektiva metoder för att hantera kognitiv funktionsnedsättning och dess konsekvenser, och främja ytterligare hälsofördelar bland dem med PD. Hittills har forskare undersökt fördelarna med övervakad, strukturerad träningsträning för att hantera resultat av PD, men detta tillvägagångssätt har tydliga barriärer förknippade med resor, transporter och deltagande (d.v.s. förlust av körförmåga, social isolering och brist på samhällsintegration ) som är vanliga i PD. Vi anser att det finns fördelar med att främja fysisk aktivitet för att hantera kognitiv dysfunktion och andra symptom och QOL-resultat vid PD. Vi erbjuder ett nytt och innovativt tillvägagångssätt för att främja fysisk aktivitet vid PD baserat på våra omfattande erfarenheter från fas I, II och III randomiserade kontrollerade studier (RCT). Dessa RCT indikerar att vår distanslevererade, social-kognitiva teoribaserade beteendeintervention framgångsrikt har ökat självrapporterad och enhetsuppmätt fysisk aktivitet hos personer med multipel skleros (MS). Vårt tillvägagångssätt har ytterligare resulterat i förbättringar i kognition och gångresultat, symtom på trötthet, depression, ångest och smärta och QOL bland personer med MS. Vi drar nytta av våra erfarenheter och preliminära resultat i MS, och föreslår en Stage-I RCT som undersöker genomförbarheten och effektiviteten av en fjärrlevererad, teoribaserad beteendeintervention med fokus på kombinerad träning (aerob träning och motstånd) för att ge omedelbara förbättringar av enheten -uppmätt fysisk aktivitet (primärt utfall) bland personer med PD som är fysiskt inaktiva. Vi undersöker vidare effekten av denna beteendeintervention för förbättringar av kognitiv funktion, symtom och QOL (sekundära resultat). Den föreslagna studien, om den lyckas, kommer att tillhandahålla erfarenheter och pilotdata som är nödvändiga för utformningen av en efterföljande Stage-II RCT som undersöker effektiviteten av beteendeinterventionen för omedelbara och varaktiga förbättringar av resultat i ett lämpligt och tydligt avgränsat urval av vuxna med PD (d.v.s. de 50+ år som är förscreenade för kognitiv funktionsnedsättning). Denna forskningslinje kan ge "verkliga" riktlinjer för fysisk aktivitet som kan implementeras för behandling av kognitiv dysfunktion och andra resultat vid PD. En sådan möjlighet till rehabilitering av kognitiv funktion genom att använda ett tillvägagångssätt med bred räckvidd och skalbarhet är av största vikt med tanke på den vanliga, handikappande och dåligt hanterade karaktären av kognitiv funktionsnedsättning vid PD och begränsade effektiva resurser för dess behandling.