Intervención conductual para la actividad física en el estilo de vida en la enfermedad de Parkinson (LifePD)

La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo de las células nerviosas productoras de dopamina en los ganglios basales, y la edad es un factor de riesgo principal para la EP. El deterioro cognitivo es prevalente, incapacitante y mal manejado entre el millón de adultos que viven con EP en los Estados Unidos. De hecho, el deterioro cognitivo comienza temprano en la EP y la demencia se desarrolla en el 80% de las personas con EP. El deterioro cognitivo se asocia además con una peor fatiga, depresión, ansiedad, dolor y calidad de vida (CV) en la EP. Esas observaciones subrayan la importancia de identificar enfoques eficaces para controlar el deterioro cognitivo y sus consecuencias, y promover beneficios adicionales para la salud entre las personas con EP. Hasta la fecha, los investigadores han examinado los beneficios del entrenamiento con ejercicios estructurados y supervisados ​​para controlar los resultados de la EP, pero este enfoque tiene barreras claras asociadas con los viajes, el transporte y la participación (es decir, pérdida de la capacidad de conducir, aislamiento social y falta de integración comunitaria). ) que son comunes en la EP. Creemos que la promoción de la actividad física tiene mérito para controlar la disfunción cognitiva y otros síntomas y resultados de calidad de vida en la EP. Ofrecemos un enfoque novedoso e innovador para la promoción de la actividad física en la EP basado en nuestra amplia experiencia de ensayos controlados aleatorios (ECA) de fase I, II y III. Esos ECA indican que nuestra intervención conductual basada en la teoría sociocognitiva, administrada de forma remota, ha aumentado con éxito la actividad física autoinformada y medida por dispositivos en personas con esclerosis múltiple (EM). Nuestro enfoque ha dado lugar además a mejoras en la cognición y los resultados de la marcha, los síntomas de fatiga, depresión, ansiedad y dolor, y la calidad de vida entre las personas con EM. Aprovechamos nuestras experiencias y resultados preliminares en EM y proponemos un ECA de etapa I que examina la viabilidad y eficacia de una intervención conductual basada en teoría y realizada de forma remota que se centra en el entrenamiento con ejercicio combinado (aeróbico y de resistencia) para lograr mejoras inmediatas en el dispositivo. -actividad física medida (resultado primario) entre personas con EP que están físicamente inactivas. Examinamos más a fondo la eficacia de esta intervención conductual para mejorar la función cognitiva, los síntomas y la calidad de vida (resultados secundarios). El estudio propuesto, si tiene éxito, proporcionará experiencias y datos piloto necesarios para el diseño de un ECA de etapa II posterior que examine la eficacia de la intervención conductual para lograr mejoras inmediatas y sostenidas de los resultados en una muestra de participantes claramente delimitada y con la potencia adecuada. adultos con EP (es decir, aquellos mayores de 50 años que son evaluados previamente para detectar deterioro cognitivo). Esta línea de investigación puede generar pautas del "mundo real" para la actividad física que pueden implementarse para el tratamiento de la disfunción cognitiva y otros resultados en la EP. Esta oportunidad para la rehabilitación de la función cognitiva mediante un enfoque de amplio alcance y escalabilidad es primordial teniendo en cuenta la naturaleza prevalente, incapacitante y mal gestionada del deterioro cognitivo en la EP y los recursos eficaces limitados para su tratamiento.