Intervenção comportamental para atividade física no estilo de vida na doença de Parkinson (LifePD)

A doença de Parkinson (DP) é um distúrbio neurodegenerativo das células nervosas produtoras de dopamina nos gânglios da base, e a idade é um fator de risco primário para DP. O comprometimento cognitivo é prevalente, incapacitante e mal administrado entre 1 milhão de adultos que vivem com DP nos Estados Unidos. Na verdade, o comprometimento cognitivo começa precocemente na DP e a demência se desenvolve em 80% das pessoas com DP. O comprometimento cognitivo está ainda associado a pior fadiga, depressão, ansiedade, dor e qualidade de vida (QV) na DP. Essas observações sublinham a importância de identificar abordagens eficazes para gerir o comprometimento cognitivo e as suas consequências, e promover benefícios adicionais para a saúde entre aqueles com DP. Até o momento, os pesquisadores examinaram os benefícios do treinamento físico supervisionado e estruturado para gerenciar os resultados da DP, mas esta abordagem tem barreiras claras associadas a viagens, transporte e participação (ou seja, perda de capacidade de dirigir, isolamento social e falta de integração na comunidade). ) que são comuns na DP. Acreditamos que há mérito na promoção da atividade física para o manejo da disfunção cognitiva e de outros sintomas e resultados de QV na DP. Oferecemos uma abordagem nova e inovadora para a promoção da atividade física na DP com base em nossas extensas experiências de ensaios clínicos randomizados (ECR) de Fase I, II e III. Esses ECRs indicam que nossa intervenção comportamental baseada na teoria sócio-cognitiva, realizada remotamente, aumentou com sucesso a atividade física auto-relatada e medida por dispositivo em pessoas com esclerose múltipla (EM). Nossa abordagem resultou ainda em melhorias na cognição e nos resultados da caminhada, nos sintomas de fadiga, depressão, ansiedade e dor, e na qualidade de vida entre pessoas com EM. Aproveitamos nossas experiências e resultados preliminares em EM e propomos um RCT de Estágio I que examina a viabilidade e eficácia de uma intervenção comportamental baseada em teoria e realizada remotamente, com foco no treinamento de exercícios combinados (aeróbico e de resistência) para produzir melhorias imediatas no dispositivo - atividade física medida (resultado primário) entre pessoas com DP que são fisicamente inativas. Examinamos ainda mais a eficácia desta intervenção comportamental para melhorias na função cognitiva, sintomas e qualidade de vida (resultados secundários). O estudo proposto, se for bem-sucedido, fornecerá experiências e dados piloto necessários para o desenho de um RCT de Estágio II subsequente que examine a eficácia da intervenção comportamental para melhorias imediatas e sustentadas dos resultados em uma amostra de pacientes com poder adequado e claramente demarcada. adultos com DP (ou seja, aqueles com mais de 50 anos de idade que são pré-selecionados para comprometimento cognitivo). Esta linha de pesquisa pode produzir diretrizes do “mundo real” para atividade física que podem ser implementadas para o tratamento da disfunção cognitiva e outros resultados na DP. Essa oportunidade para a reabilitação da função cognitiva usando uma abordagem de amplo alcance e escalabilidade é fundamental, considerando a natureza prevalente, incapacitante e mal gerenciada do comprometimento cognitivo na DP e os recursos eficazes limitados para seu tratamento.