Adfærdsintervention til fysisk aktivitet i livsstil ved Parkinsons sygdom (LifePD)

Parkinsons sygdom (PD) er en neurodegenerativ lidelse i de dopaminproducerende nerveceller i de basale ganglier, og alder er en primær risikofaktor for PD. Kognitiv svækkelse er udbredt, invaliderende og dårligt styret blandt de 1 million voksne, der lever med PD i USA. Faktisk begynder kognitiv svækkelse tidligt i PD, og ​​demens udvikler sig hos 80 % af personer med PD. Kognitiv svækkelse er yderligere forbundet med værre træthed, depression, angst, smerte og livskvalitet (QOL) ved PD. Disse observationer understreger vigtigheden af ​​at identificere effektive tilgange til håndtering af kognitiv svækkelse og dens konsekvenser og fremme yderligere sundhedsmæssige fordele blandt dem med PD. Hidtil har forskere undersøgt fordelene ved overvåget, struktureret træningstræning til håndtering af resultaterne af PD, men denne tilgang har klare barrierer forbundet med rejser, transport og deltagelse (dvs. tab af køreevne, social isolation og mangel på integration i samfundet ), der er almindelige i PD. Vi mener, at der er fordele ved at fremme fysisk aktivitet til håndtering af kognitiv dysfunktion og andre symptomer og QOL-resultater i PD. Vi tilbyder en ny og innovativ tilgang til fremme af fysisk aktivitet i PD baseret på vores omfattende erfaringer fra fase I, II og III randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er). Disse RCT'er indikerer, at vores fjernleverede, social-kognitive teoribaserede adfærdsmæssige intervention med succes har øget selvrapporteret og enhedsmålt fysisk aktivitet hos personer med multipel sklerose (MS). Vores tilgang har yderligere resulteret i forbedringer i kognition og gangresultater, symptomer på træthed, depression, angst og smerte og QOL blandt personer med MS. Vi udnytter vores erfaringer og foreløbige resultater i MS og foreslår en Stage-I RCT, der undersøger gennemførligheden og effektiviteten af ​​en fjernleveret, teoribaseret adfærdsintervention med fokus på kombineret træning (aerobic og modstand) for at give øjeblikkelige forbedringer i enheden -målt fysisk aktivitet (primært resultat) blandt personer med PD, som er fysisk inaktive. Vi undersøger yderligere effektiviteten af ​​denne adfærdsmæssige intervention for forbedringer i kognitiv funktion, symptomer og QOL (sekundære resultater). Det foreslåede studie, hvis det lykkes, vil give erfaringer og pilotdata, der er nødvendige for udformningen af ​​en efterfølgende Stage-II RCT, der undersøger effektiviteten af ​​adfærdsinterventionen for øjeblikkelige og vedvarende forbedringer af resultater i en passende drevet og klart afgrænset prøve af voksne med PD (dvs. de 50+ år, der er forhåndsscreenet for kognitiv svækkelse). Denne forskningslinje kan give "virkelige" retningslinjer for fysisk aktivitet, der kan implementeres til behandling af kognitiv dysfunktion og andre resultater i PD. En sådan mulighed for rehabilitering af kognitiv funktion ved hjælp af en tilgang med bred rækkevidde og skalerbarhed er altafgørende i betragtning af den udbredte, invaliderende og dårligt administrerede karakter af kognitiv svækkelse i PD og begrænsede effektive ressourcer til behandling heraf.