Intervento comportamentale per l'attività fisica legata allo stile di vita nella malattia di Parkinson (LifePD)

La malattia di Parkinson (MdP) è una malattia neurodegenerativa delle cellule nervose che producono dopamina nei gangli della base e l'età è un fattore di rischio primario per la malattia di Parkinson. Il deterioramento cognitivo è prevalente, invalidante e mal gestito tra il milione di adulti che vivono con la malattia di Parkinson negli Stati Uniti. Infatti, il deterioramento cognitivo inizia precocemente nella malattia di Parkinson e la demenza si sviluppa nell’80% delle persone con malattia di Parkinson. Il deterioramento cognitivo è inoltre associato a un peggioramento dell'affaticamento, della depressione, dell'ansia, del dolore e della qualità della vita (QOL) nel PD. Tali osservazioni sottolineano l’importanza di identificare approcci efficaci per la gestione del deterioramento cognitivo e delle sue conseguenze e di promuovere ulteriori benefici per la salute tra i soggetti affetti da PD. Fino ad oggi, i ricercatori hanno esaminato i vantaggi di un allenamento fisico strutturato e supervisionato per la gestione degli esiti della malattia di Parkinson, ma questo approccio presenta chiare barriere associate al viaggio, al trasporto e alla partecipazione (ad esempio, perdita di capacità di guida, isolamento sociale e mancanza di integrazione nella comunità). ) che sono comuni nel PD. Riteniamo che vi sia merito nella promozione dell’attività fisica per la gestione della disfunzione cognitiva e di altri sintomi e risultati sulla qualità della vita nel PD. Offriamo un approccio nuovo e innovativo per la promozione dell'attività fisica nella malattia di Parkinson basato sulla nostra vasta esperienza derivante da studi randomizzati controllati (RCT) di Fase I, II e III. Questi studi randomizzati indicano che il nostro intervento comportamentale basato sulla teoria socio-cognitiva, erogato a distanza, ha aumentato con successo l’attività fisica auto-riportata e misurata dai dispositivi nelle persone con sclerosi multipla (SM). Il nostro approccio ha ulteriormente portato a miglioramenti nelle capacità cognitive e nella deambulazione, nei sintomi di affaticamento, depressione, ansia e dolore e nella qualità della vita tra le persone con SM. Sfruttiamo le nostre esperienze e i risultati preliminari nella SM e proponiamo un RCT di Fase I che esamina la fattibilità e l'efficacia di un intervento comportamentale basato sulla teoria, erogato a distanza, incentrato sull'allenamento con esercizi combinati (aerobici e di resistenza) per ottenere miglioramenti immediati nel dispositivo -attività fisica misurata (risultato primario) tra le persone con PD che sono fisicamente inattive. Esaminiamo ulteriormente l'efficacia di questo intervento comportamentale per miglioramenti nella funzione cognitiva, nei sintomi e nella qualità della vita (risultati secondari). Lo studio proposto, in caso di successo, fornirà esperienze e dati pilota necessari per la progettazione di un successivo RCT di Fase II che esamini l'efficacia dell'intervento comportamentale per miglioramenti immediati e duraturi dei risultati in un campione di pazienti adeguatamente potenziato e chiaramente delimitato. adulti con PD (cioè quelli di età superiore ai 50 anni che sono stati preselezionati per deterioramento cognitivo). Questa linea di ricerca può produrre linee guida “reali” per l’attività fisica che possono essere implementate per il trattamento della disfunzione cognitiva e di altri esiti nel PD. Tale opportunità per la riabilitazione della funzione cognitiva utilizzando un approccio di ampia portata e scalabilità è fondamentale considerando la natura prevalente, invalidante e scarsamente gestita del deterioramento cognitivo nella malattia di Parkinson e le limitate risorse efficaci per il suo trattamento.