En prediktiv modell baserad på kvantitativt fekalt immunokemiskt test kan stratifiera risken för CRC i ett organiserat screeningprogram (PRIORITIZE)

COVID-19-pandemin har stört alla aspekter av medicinsk vård, inklusive screeningprogram och förebyggande medicinsk vård. Organiserade FIT-baserade screeningprogram för tjock- och ändtarmscancer gör inget undantag, eftersom deras effektivitet beror på en rad insatser i flera nivåer som hämmades av pandemin på flera nivåer. I detalj har den första interventionsnivån, nämligen befolkningsbaserade FIT-tester distribuerade till befolkningen, sett en dramatisk minskning av antalet tester som utförts av både organisatoriska skäl (dvs. mindre personal utplacerad till testplatser) och för underlåtenhet att presentera fekala prover från patienter av rädsla för smitta eller omöjlighet att nå utlämningsplatserna för statligt pålagda begränsningar. För det andra stoppades eller försenades remissen av FIT-positiva patienter till efterföljande koloskopi eftersom endoskopitjänster endast har genomgått akuta och brådskande procedurer. För det tredje har patienter som diagnostiserats med avancerad neoplasi eller cancer sett sina endoskopiska eller kirurgiska borttagningsprocedurer försenas eller ställas in. När det gäller koloskopi efter FIT, rekommenderar europeiska riktlinjer för screening ett maxintervall på 30 dagar mellan ett positivt FIT-test och efterföljande koloskopi. Det är välkänt att varje fördröjning av post-FIT+ koloskopi resulterar i en ökning av avancerad neoplasi och kolorektal cancer, som når dramatiska nivåer efter 6 månader.

Vårt syfte är att utveckla och validera, med hjälp av den kvantitativa nivån av fekalt hemoglobin som finns i FIT, ett enkelt poängsystem för att effektivt substratifiera CRC-risken för FIT-positiva patienter.