TIDALVOLYMJUSTERING ENLIGT FORCAD VITAL KAPACITET VERSUS FÖRUTSÄTTAD KROPPSVIKT hos TORACIC KIRURGIPATIENTER

Patienter över 18 år och American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status I-III som planerat för elektiv bröstkorgskirurgi under allmän anestesi kommer att inkluderas. Uteslutningskriterier: ålder > 18 år, ASA I-III; III, graviditet, förekomst av stora bullae och/eller pneumothorax, tidigare lungresektionskirurgi, intensivvårdsavdelning (ICU) inläggning under den preoperativa perioden, prediktiv postoperativ ICU-inläggning, pneumonektomioperation och saknade data.

I operationssalen kommer alla patienter att övervakas med elektrokardiogram, pulsoximeter, icke-invasivt arteriellt blodtryck. Anestesihantering, intraoperativ och postoperativ vätskehantering, postoperativa analgesikimer kommer att vara standardprocedurer på kliniken för alla patienter.

Under tvålungsventilation (TLV) kommer mekanisk ventilation att ställas in för en tidalvolym (TV) på 7 ml/förutspådd kroppsvikt (PBW) för grupp I, FVC/8 ml för grupp II. Andra inställningar kommer att vara liknande mellan två grupper; andningsfrekvens på 10-14 andetag/min, inandningstid (Ti) på 33 % utan inandningspaus.

Demografiska data, funktionsstatus, ARISCAT-poäng, hemodynamiska värden, andningsmätningar (perifer syremättnad: SpO2, Ppeak, Pplato, PEEP, TV, compliance, FiO2, koldioxid vid sluttid: EtCO2), blodgasanalys (PaO2, PaCO2) , PaO2/FiO2-hastighet, skillnaden mellan PaCO2-EtCO2 och syremättnadsindex [(FiO2xMAPx100)/SpO2] kommer att registreras efter intubation på TLV (T1), efter lateral position på TLV (T2), efter 30 min debut OLV ( T3), slutet av OLV på TLV (T4) och före extubering på TLV (T5).

Varaktighet av anestesin, varaktighet av OLV, urinproduktion, uppskattad blodförlust, vätskebehandling (ml, kristalloid och kolloid), behovet av blodprodukt (ml), intraoperativa komplikationer och behovet av inotropt eller vasopressormedel kommer också att registreras under operationen .

Patienterna kommer att besökas under postoperativa fem dagar (dag 1: postoperativa första dagen) och respiratoriska komplikationer (pneumoni, pneumothorax, ytterligare syrgasbehandling, andningssvikt, akut andnödsyndrom, oplanerad invasiv eller icke-invasiv mekanisk ventilation, långvarigt luftläckage, pleural effusion , atelektas, kardiopulmonellt ödem) kommer att utvärderas och registreras dagligen.

Längden på sjukhusvistelsen och dödligheten på sjukhuset kommer också att registreras. Inläggning på sjukhus eller intensivvårdsavdelning inom 30 dagar efter operation och dödlighet vid 28 dagar kommer att bedömas genom att patienten och deras anhöriga ringas upp per telefon.