Anpassung des Atemvolumens entsprechend der erzwungenen Vitalkapazität im Vergleich zum vorhergesagten Körpergewicht bei Patienten mit Thoraxchirurgie

Eingeschlossen werden Patienten über 18 Jahre und mit dem körperlichen Status I–III der American Society of Anaesthesiologists (ASA), die eine elektive Thoraxoperation unter Vollnarkose geplant haben. Ausschlusskriterien: Alter > 18 Jahre, ASA I-III; III, Schwangerschaft, Vorhandensein großer Bullae und/oder Pneumothorax, frühere Lungenresektionsoperation, Aufnahme auf die Intensivstation (ICU) in der präoperativen Phase, prädiktive postoperative Aufnahme auf die Intensivstation, Pneumonektomie-Operation und fehlende Daten.

Im Operationssaal werden alle Patienten mit Elektrokardiogramm, Pulsoximeter und nicht-invasivem arteriellen Blutdruck überwacht. Anästhesiemanagement, intraoperatives und postoperatives Flüssigkeitsmanagement sowie postoperative Analgesieschemata werden in der Klinik für alle Patienten Standardverfahren sein.

Während der Zwei-Lungen-Beatmung (TLV) wird die mechanische Beatmung auf ein Atemzugvolumen (TV) von 7 ml/vorhergesagtes Körpergewicht (PBW) für Gruppe I und FVC/8 ml für Gruppe II eingestellt. Andere Einstellungen werden zwischen zwei Gruppen ähnlich sein; Atemfrequenz von 10–14 Atemzügen/min, Inspirationszeit (Ti) von 33 % ohne Inspirationspause.

Demografische Daten, Funktionsstatus, ARISCAT-Score, hämodynamische Werte, respiratorische Messungen (periphere Sauerstoffsättigung: SpO2, Ppeak, Pplato, PEEP, TV, Compliance, FiO2, endtidales Kohlendioxid: EtCO2), Blutgasanalyse (PaO2, PaCO2) , PaO2/FiO2-Rate, die Differenz von PaCO2-EtCO2 und der Sauerstoffsättigungsindex [(FiO2xMAPx100)/SpO2] werden nach Intubation auf TLV (T1), nach Seitenlage auf TLV (T2) und nach 30-minütigem Einsetzen des OLV aufgezeichnet ( T3), das Ende von OLV auf TLV (T4) und vor der Extubation auf TLV (T5).

Dauer der Anästhesie, Dauer des OLV, Urinausstoß, geschätzter Blutverlust, Flüssigkeitstherapie (ml, Kristalloid und Kolloid), Bedarf an Blutprodukten (ml), intraoperative Komplikationen und der Bedarf an Inotropika oder Vasopressoren werden ebenfalls während der Operation erfasst .

Die Patienten werden während der postoperativen fünf Tage (Tag 1: postoperativer erster Tag) und bei Atemwegskomplikationen (Pneumonie, Pneumothorax, zusätzliche Sauerstofftherapie, Atemversagen, akutes Atemnotsyndrom, ungeplante invasive oder nichtinvasive mechanische Beatmung, längeres Luftleck, Pleuraerguss) besucht , Atelektase, Herz-Lungen-Ödem) werden täglich ausgewertet und aufgezeichnet.

Die Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Sterblichkeit im Krankenhaus werden ebenfalls erfasst. Ein Krankenhausaufenthalt oder eine Aufnahme auf die Intensivstation innerhalb von 30 Tagen nach der Operation sowie die Sterblichkeit nach 28 Tagen werden durch einen telefonischen Anruf bei den Patienten und ihren Angehörigen beurteilt.