AJUSTE DO VOLUME CORREIA DE ACORDO COM A CAPACIDADE VITAL FORÇADA VERSUS PESO CORPORAL PREVISTO EM PACIENTES DE CIRURGIA TORÁCICA

Serão incluídos pacientes maiores de 18 anos de idade e estado físico I-III da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) agendados para cirurgia torácica eletiva sob anestesia geral. Critérios de exclusão: idade > 18 anos, ASA I-III; III, gravidez, presença de grandes bolhas e/ou pneumotórax, cirurgia prévia de ressecção pulmonar, internação em unidade de terapia intensiva (UTI) no pré-operatório, internação preditiva em UTI pós-operatória, cirurgia de pneumonectomia e dados faltantes.

Na sala de cirurgia, todos os pacientes serão monitorados com eletrocardiograma, oxímetro de pulso, pressão arterial não invasiva. O manejo da anestesia, o manejo de fluidos intraoperatório e pós-operatório e os regimes de analgesia pós-operatória serão procedimentos padrão na clínica para todos os pacientes.

Durante a ventilação bipulmonar (TLV), a ventilação mecânica será definida para um volume corrente (TV) de 7 ml/peso corporal previsto (PBW) para o Grupo I, CVF/8 ml para o Grupo II. Outras configurações serão semelhantes entre dois grupos; frequência respiratória de 10-14 respirações/min, tempo inspiratório (Ti) de 33% sem pausa inspiratória.

Dados demográficos, estado funcional, pontuação ARISCAT, valores hemodinâmicos, medidas respiratórias (saturação periférica de oxigênio: SpO2, Ppico, Pplato, PEEP, TV, complacência, FiO2, dióxido de carbono expirado: EtCO2), análise de gases sanguíneos (PaO2, PaCO2) , taxa PaO2/FiO2, a diferença de PaCO2-EtCO2 e índice de saturação de oxigênio [(FiO2xMAPx100)/SpO2] serão registrados após intubação em TLV (T1), após posição lateral em TLV (T2), após 30 min de início de OLV ( T3), final da VMP no TLV (T4) e antes da extubação no TLV (T5).

Duração da anestesia, duração da VMP, débito urinário, perda estimada de sangue, fluidoterapia (ml, cristaloide e colóide), necessidade de hemoderivado (ml), complicações intraoperatórias e necessidade de agente inotrópico ou vasopressor também serão registrados durante a cirurgia .

Os pacientes serão visitados durante cinco dias de pós-operatório (dia 1: primeiro dia de pós-operatório) e complicações respiratórias (pneumonia, pneumotórax, oxigenoterapia adicional, insuficiência respiratória, síndrome do desconforto respiratório agudo, ventilação mecânica invasiva ou não invasiva não planejada, vazamento de ar prolongado, derrame pleural , atelectasia, edema cardiopulmonar) serão avaliados e registrados diariamente.

O tempo de internação hospitalar e a mortalidade hospitalar também serão registrados. A internação ou internação em unidade de terapia intensiva em até 30 dias após a cirurgia e a mortalidade em 28 dias serão avaliadas por meio de ligação telefônica para os pacientes e seus familiares.