AJUSTE DEL VOLUMEN CORRIENTE SEGÚN LA CAPACIDAD VITAL FORZADA VERSUS EL PESO CORPORAL PREDICIDO en PACIENTES DE CIRUGÍA TORÁCICA

Pacientes mayores de 18 años y estado físico I-III de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA) que estén programados para cirugía torácica electiva bajo anestesia general. Criterios de exclusión: edad > 18 años, ASA I-III; III, embarazo, presencia de grandes ampollas y/o neumotórax, cirugía de resección pulmonar previa, ingreso a unidad de cuidados intensivos (UCI) en el período preoperatorio, ingreso a UCI postoperatorio predictivo, cirugía de neumonectomía y datos faltantes.

En quirófano todos los pacientes serán monitoreados con electrocardiograma, oxímetro de pulso, presión arterial no invasiva. El manejo de la anestesia, el manejo de líquidos intraoperatorio y posoperatorio y los regímenes de analgesia posoperatoria serán procedimientos estándar en la clínica para todos los pacientes.

Durante la ventilación bipulmonar (TLV), la ventilación mecánica se configurará para un volumen corriente (TV) de 7 ml/peso corporal previsto (PBW) para el Grupo I, FVC/8 ml para el Grupo II. Otras configuraciones serán similares entre dos grupos; frecuencia respiratoria de 10-14 respiraciones/min, tiempo inspiratorio (Ti) del 33% sin pausa inspiratoria.

Datos demográficos, estado funcional, puntaje ARISCAT, valores hemodinámicos, mediciones respiratorias (saturación de oxígeno periférico: SpO2, Ppeak, Pplato, PEEP, TV, complianza, FiO2, dióxido de carbono al final de la espiración: EtCO2), análisis de gases en sangre (PaO2, PaCO2) , la tasa de PaO2/FiO2, la diferencia de PaCO2-EtCO2 y el índice de saturación de oxígeno [(FiO2xMAPx100)/SpO2] se registrarán después de la intubación en TLV (T1), después de la posición lateral en TLV (T2), después de 30 minutos de inicio en OLV ( T3), el final de OLV en TLV (T4) y antes de la extubación en TLV (T5).

Durante la cirugía también se registrarán la duración de la anestesia, la duración de la OLV, la producción de orina, la pérdida de sangre estimada, la fluidoterapia (ml, cristaloide y coloide), la necesidad de hemoderivados (ml), las complicaciones intraoperatorias y la necesidad de inotrópico o vasopresor. .

Los pacientes serán visitados durante los cinco días postoperatorios (día 1: primer día postoperatorio) y complicaciones respiratorias (neumonía, neumotórax, oxigenoterapia adicional, insuficiencia respiratoria, síndrome de dificultad respiratoria aguda, ventilación mecánica invasiva o no invasiva no planificada, fuga de aire prolongada, derrame pleural , atelectasia, edema cardiopulmonar) se evaluarán y registrarán diariamente.

También se registrarán la duración de la estancia hospitalaria y la mortalidad hospitalaria. La hospitalización o ingreso en unidad de cuidados intensivos dentro de los 30 días posteriores a la cirugía y la mortalidad a los 28 días se evaluarán llamando telefónicamente a los pacientes y sus familiares.