REGOLAZIONE DEL VOLUME CORRENTE IN BASE ALLA CAPACITÀ VITALE FORZATA RISPETTO AL PESO CORPOREO PREVISTO nei PAZIENTI CHIRURGIA TORACICA

Verranno inclusi pazienti di età superiore a 18 anni e stato fisico I-III dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) programmati per un intervento di chirurgia toracica elettiva in anestesia generale. Criteri di esclusione: età > 18 anni, ASA I-III; III, gravidanza, presenza di bolle di grandi dimensioni e/o pneumotorace, precedente intervento chirurgico di resezione polmonare, ricovero in unità di terapia intensiva (UTI) nel periodo preoperatorio, ricovero predittivo in terapia intensiva postoperatoria, intervento di pneumonectomia e dati mancanti.

In sala operatoria tutti i pazienti verranno monitorati con elettrocardiogramma, pulsossimetro, pressione arteriosa non invasiva. La gestione dell'anestesia, la gestione dei fluidi intraoperatori e postoperatori e i regimi di analgesia postoperatoria saranno procedure standard presso la clinica per tutti i pazienti.

Durante la ventilazione bipolmonare (TLV), la ventilazione meccanica sarà impostata per un volume corrente (TV) di 7 ml/peso corporeo previsto (PBW) per il Gruppo I, FVC/8 ml per il Gruppo II. Altre impostazioni saranno simili tra due gruppi; frequenza respiratoria di 10-14 respiri/min, tempo inspiratorio (Ti) del 33% senza pausa inspiratoria.

Dati demografici, stato funzionale, punteggio ARISCAT, valori emodinamici, misurazioni respiratorie (saturazione periferica di ossigeno: SpO2, Ppeak, Pplato, PEEP, TV, compliance, FiO2, anidride carbonica di fine espirazione: EtCO2), emogasanalisi (PaO2, PaCO2) , il tasso PaO2/FiO2, la differenza di PaCO2-EtCO2 e l'indice di saturazione di ossigeno [(FiO2xMAPx100)/SpO2] verranno registrati dopo l'intubazione su TLV (T1), dopo la posizione laterale su TLV (T2), dopo 30 minuti di OLV iniziale ( T3), la fine dell'OLV sul TLV (T4), e prima dell'estubazione sul TLV (T5).

Durante l'intervento verranno registrati anche la durata dell'anestesia, la durata della VMP, la produzione di urina, la perdita di sangue stimata, la fluidoterapia (ml, cristalloidi e colloidi), la necessità di emocomponenti (ml), le complicanze intraoperatorie e la necessità di agenti inotropi o vasopressori. .

I pazienti saranno visitati durante i cinque giorni postoperatori (giorno 1: primo giorno postoperatorio) e per le complicanze respiratorie (polmonite, pneumotorace, ossigenoterapia aggiuntiva, insufficienza respiratoria, sindrome da distress respiratorio acuto, ventilazione meccanica invasiva o non invasiva non pianificata, perdita d'aria prolungata, versamento pleurico , atelettasia, edema cardiopolmonare) saranno valutati e registrati quotidianamente.

Verranno inoltre registrate la durata della degenza ospedaliera e la mortalità intraospedaliera. L'ospedalizzazione o il ricovero in terapia intensiva entro 30 giorni dall'intervento e la mortalità a 28 giorni verranno valutati chiamando telefonicamente i pazienti e i loro parenti.