- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT06608966
Epilepsiresa - En verkställande fungerande intervention för tonåringar med epilepsi
Epilepsi Journey 2.0: En intervention för att förbättra verkställande funktion hos ungdomar med epilepsi
Målet med denna kliniska prövning på flera platser är att fastställa effektiviteten av två komponenter i en webbaserad intervention (Epilepsy Journey) för att förbättra exekutiva funktioner hos ungdomar med epilepsi. De två komponenterna inkluderar webbaserade moduler och problemlösningssessioner för telehälsa med en terapeut fokuserad på verkställande funktion. Huvudfrågorna i denna studie syftar till att besvara följande frågor:
- Vilka komponenter i Epilepsi Journey (webbaserade moduler eller teleheath sessioner med en terapeut) är väsentliga för att förbättra exekutiva funktioner hos ungdomar med epilepsi?
- Vilka komponenter i Epilepsi Journey (webbaserade moduler eller teleheath sessioner med en terapeut) är avgörande för att förbättra livskvaliteten hos ungdomar med epilepsi?
Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas en av fyra grupper: 1) Epilepsiresa webbaserade moduler och telehälsosessioner, 2) Epilepsiresa endast webbaserade moduler, 3) telehälsopass med enbart en terapeut eller 4) behandling som vanligt.
Deltagarna kommer att:
- Granska självständigt Epilepsi Journey webbaserade moduler fokuserade på exekutiv funktionsförmåga (~15-30 minuter) och/eller ha veckovisa telehälsosessioner (~30-45 minuter) med en terapeut i 14 veckor.
- Kompletta mått på verkställande funktion (förälder- och tonåringsrapport) och livskvalitet (tonåringsrapport) i början av studien, 14-, 26- och 66- veckor efter randomisering. NIH-verktygslådan kommer att slutföras i början av studien och 26 veckor efter randomisering. Ytterligare åtgärder kommer också att samlas in.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Avani C Modi, Ph.D.
- Telefonnummer: 513-636-4864
- E-post: avani.modi@cchmc.org
Studera Kontakt Backup
- Namn: Stacy Buschhaus
- Telefonnummer: 513-636-3920
- E-post: stacy.buschhaus@cchmc.org
Studieorter
-
-
California
-
Orange, California, Förenta staterna, 92868
- Rekrytering
- Childrens Hospital of Orange County
-
Kontakt:
- Heather Huszti, Ph.D.
- Telefonnummer: 714-509-8481
- E-post: hhuszti@choc.org
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Förenta staterna, 45229
- Rekrytering
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Kontakt:
- Avani Modi, Ph.D.
- Telefonnummer: 513-636-4864
- E-post: avani.modi@cchmc.org
-
Huvudutredare:
- Avani C Modi, Ph.D.
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Förenta staterna, 29425
- Rekrytering
- Medical University of South Carolina
-
Kontakt:
- Janelle Wagner, Ph.D.
- Telefonnummer: 843-792-3307
- E-post: wagnerjl@musc.edu
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Barn
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Ålder mellan 13-17 år vid anmälningstillfället
- Barnet bor hemma hos primärvårdaren och går i skolan (exklusive sommarlov) och planerar att göra det under de följande sju månaderna.
- Bekräftad diagnos av epilepsi med anfall som kategoriseras som antingen generaliserade eller fokala debuterande. Epilepsi definieras som: 1) Minst två oprovocerade anfall som inträffar med mer än 24 timmars mellanrum; eller 2) Ett oprovocerat anfall och en sannolikhet för ytterligare anfall liknande den allmänna återfallsrisken efter två oprovocerade anfall.
- Engelska primära språket
- Screeninginkludering: På den förälderrapporterade BRIEF-2, ha funktionsstörningar definierade som minst 2 subkliniska (60<T<65) eller en klinisk BRIEF subskala T-poäng (T≥65).
- Förälder/vårdnadshavare som är villig att underteckna ett IRB-godkänt informerat samtycke
- Deltagare som är villig att underteckna ett samtycke som godkänts av institutionell granskningsnämnd
Uteslutningskriterier:
Förälder eller läkare rapporterad historia hos tonåringar med:
- utvecklingsförsening (t.ex. autismspektrumstörning, genomgripande utvecklingsstörning, historia av tjänster för utvecklingsförsening eller intellektuell funktionsnedsättning under de senaste 5 åren, känd IQ<70)
- allvarlig psykisk sjukdom (t.ex. schizofreni, bipolär sjukdom, ätstörning under de senaste 12 månaderna, depression med aktiva självmordstankar eller självmordstankar/-avsikter under de senaste 3 månaderna)
- tidigare (3 månader) eller aktuell historia av trauma och/eller stressorrelaterade störningar (t.ex. PTSD)
- nyligen eller pågående betydande medicinsk sjukdom (d.v.s. kardiovaskulär, lever, njure, gynekologisk, muskuloskeletala, metabola eller endokrina)
- hjärnskada eller hjärntumör; och/eller
- epilepsioperation
- något annat medicinskt och/eller psykologiskt tillstånd som har behandlingsföreträde framför studieinsatsen
Klinikerrapporterad diagnos hos ungdomar av
- epilepsi vars anfall endast kategoriseras som antingen okänt debut eller oklassificerat debut (definierat som otillräcklig information för att fastställa debut)
- epilepsi som för närvarande behandlas vid tidpunkten för inskrivningen av 3 eller fler ASM (exklusive användning av räddningsmedicin)
- epilepsi med en historia av misslyckande att uppnå anfallsfrihet trots adekvat användning av 4 olika anti-anfallsmediciner
- en bekräftad eller misstänkt epileptisk encefalopati (t.ex. elektrisk status epilepticus i sömn, Landau Kleffners syndrom, West syndrom)
- en bekräftad eller misstänkt progressiv och degenerativ störning (t.ex. mitokondriella störningar, metabola störningar, autoimmuna störningar)
- en eller flera episoder av status epilepticus inom de 24 veckorna före inskrivningen; och/eller
- behandlingsbara orsaker till anfall, till exempel identifierade etiologier inklusive metaboliskt, neoplastiskt eller aktivt infektiöst ursprung.
- icke-epileptisk händelse/anfall
- Ungdomar på ketogen diet
- Deltagande i en prövning av ett prövningsläkemedel eller enhet inom 30 dagar före screening
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Faktoriell uppgift
- Maskning: Dubbel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Epilepsi Journey enbart webbaserade moduler
Deltagare som tilldelats Epilepsi Journey-moduler kommer att granska webbaserade EJ-moduler på egen hand.
Deltagarna kommer att inriktas på att slutföra 10 EJ-moduler (~15-30 minuter varje session) inom 14 veckor.
|
Deltagare som tilldelats Epilepsi Journey-moduler kommer att självständigt granska webbaserade EJ-moduler fokuserade på executive functioning skills.
Modulerna täcker 10 ämnesområden: Positiva tankar, problemlösning, initiering, arbetsminne, övervakning, hämning, emotionell kontroll, Organisation och planering, sömn/stress och en sammanfattning.
Deltagarna kommer att slutföra 10 moduler (~15-30 minuter varje session) inom en 14-veckors tidsram.
Målet är att genomföra en modul per vecka.
|
|
Experimentell: Epilepsiresa webbaserade moduler + telehälsa med terapeut
Deltagarna kommer att få både epilepsiresan webbaserade moduler och telehälsosessioner med en terapeut varje vecka.
Deltagarna kommer att granska 10 moduler oberoende (~15-30 minuter) och genomföra 10 telehälso-sessioner (~30-45 minuter varje session) inom en 14-veckors tidsram.
|
Deltagare som tilldelats Epilepsi Journey-moduler kommer att självständigt granska webbaserade EJ-moduler fokuserade på executive functioning skills.
Modulerna täcker 10 ämnesområden: Positiva tankar, problemlösning, initiering, arbetsminne, övervakning, hämning, emotionell kontroll, Organisation och planering, sömn/stress och en sammanfattning.
Deltagarna kommer att slutföra 10 moduler (~15-30 minuter varje session) inom en 14-veckors tidsram.
Målet är att genomföra en modul per vecka.
Terapeuten kommer att täcka 10 områden av verkställande funktion under telehälso-sessioner, inklusive positiva tankar, problemlösning, initiering, arbetsminne, övervakning, hämning, känslomässig kontroll, organisation och planering, sömn/stress och en avslutning.
Telehälsosamtal med en terapeut kommer att ske via HIPAA-kompatibel videokonferens (t.ex.
Microsoft Teams) varje vecka helst under loppet av 14 veckor.
|
|
Experimentell: Telehälsa med ensam terapeut
Deltagarna kommer att träffa en terapeut för 10 telehälsosessioner (30-45 minuter varje session) inom en 14-veckors tidsram.
|
Terapeuten kommer att täcka 10 områden av verkställande funktion under telehälso-sessioner, inklusive positiva tankar, problemlösning, initiering, arbetsminne, övervakning, hämning, känslomässig kontroll, organisation och planering, sömn/stress och en avslutning.
Telehälsosamtal med en terapeut kommer att ske via HIPAA-kompatibel videokonferens (t.ex.
Microsoft Teams) varje vecka helst under loppet av 14 veckor.
|
|
Inget ingripande: Behandling som vanligt
Deltagarna får inga aktiva beteendemässiga hälsobehandlingskomponenter och kommer att följas i vanlig epilepsivård under 14 veckor.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Beteendebetyg Inventering av Executive Function (2:a upplagan) Global Executive Composite T-score (förälder)
Tidsram: 26 veckor efter randomisering
|
Den föräldrarapporterade BRIEF-2 Global Executive Composite T-poängen kommer att användas som det primära utfallsmåttet.
T-poäng är linjära transformationer av råpoäng, där 50 poäng representerar medelvärdet och 10 poäng representerar standardavvikelsen.
T-poäng ger information om en individs poäng i förhållande till ett normalt standardiseringsurval, baserat på ålder och kön.
T-poäng ≥ 65 anses vara kliniskt signifikanta.
|
26 veckor efter randomisering
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
PedsQL™ Epilepsi Module - Kognitiv funktionsunderskala (adolescent rapport)
Tidsram: 26 veckor efter randomisering
|
PedsQL Epilepsi Module är ett pålitligt epilepsispecifikt HRQOL-mått för ungdomar 2-25 år med epilepsi.
Fem nyckeldomäner kommer att bedömas, inklusive effekt, kognitiv funktion, verkställande funktion, sömn och humör/beteende.
Poäng varierar från 0-100, med högre poäng representerar bättre HRQOL.
Kliniska gränsvärden har fastställts för åtgärden, med poäng under gränsvärdet för HRQOL: Effekt [Förälder=60,7;
Barn=64,39],
Kognitiv [Förälder=38.11;
Barn=50,97],
Verkställande funktion [Förälder=46,65;
Barn=57,15],
Sova [Förälder=42.07;
Barn=43,90],
och humör/beteende [Förälder=54.14;
Barn =53,30].
|
26 veckor efter randomisering
|
|
PedsQL™ Epilepsi Module - Exekutivt fungerande subskala (ungdomsrapport)
Tidsram: 26 veckor efter randomisering
|
PedsQL Epilepsi Module är ett pålitligt epilepsispecifikt HRQOL-mått för ungdomar 2-25 år med epilepsi.
Fem nyckeldomäner kommer att bedömas, inklusive effekt, kognitiv funktion, verkställande funktion, sömn och humör/beteende.
Poäng varierar från 0-100, med högre poäng representerar bättre HRQOL.
Kliniska gränsvärden har fastställts för åtgärden, med poäng under gränsvärdet för HRQOL: Effekt [Förälder=60,7;
Barn=64,39],
Kognitiv [Förälder=38.11;
Barn=50,97],
Verkställande funktion [Förälder=46,65;
Barn=57,15],
Sova [Förälder=42.07;
Barn=43,90],
och humör/beteende [Förälder=54.14;
Barn =53,30].
|
26 veckor efter randomisering
|
|
PedsQL™ epilepsimodul -Sömnunderskala (ungdomsrapport)
Tidsram: 26 veckor efter randomisering
|
PedsQL Epilepsi Module är ett pålitligt epilepsispecifikt HRQOL-mått för ungdomar 2-25 år med epilepsi.
Fem nyckeldomäner kommer att bedömas, inklusive effekt, kognitiv funktion, verkställande funktion, sömn och humör/beteende.
Poäng varierar från 0-100, med högre poäng representerar bättre HRQOL.
Kliniska gränsvärden har fastställts för åtgärden, med poäng under gränsvärdet för HRQOL: Effekt [Förälder=60,7;
Barn=64,39],
Kognitiv [Förälder=38.11;
Barn=50,97],
Verkställande funktion [Förälder=46,65;
Barn=57,15],
Sova [Förälder=42.07;
Barn=43,90],
och humör/beteende [Förälder=54.14;
Barn =53,30].
|
26 veckor efter randomisering
|
|
PedsQL™ Epilepsi Module - Humör/Beteende Subscale (Ungdomsrapport)
Tidsram: 26 veckor efter randomisering
|
PedsQL Epilepsi Module är ett pålitligt epilepsispecifikt HRQOL-mått för ungdomar 2-25 år med epilepsi.
Fem nyckeldomäner kommer att bedömas, inklusive effekt, kognitiv funktion, verkställande funktion, sömn och humör/beteende.
Poäng varierar från 0-100, med högre poäng representerar bättre HRQOL.
Kliniska gränsvärden har fastställts för åtgärden, med poäng under gränsvärdet för HRQOL: Effekt [Förälder=60,7;
Barn=64,39],
Kognitiv [Förälder=38.11;
Barn=50,97],
Verkställande funktion [Förälder=46,65;
Barn=57,15],
Sova [Förälder=42.07;
Barn=43,90],
och humör/beteende [Förälder=54.14;
Barn =53,30].
|
26 veckor efter randomisering
|
|
PedsQL™ Epilepsi Module - Impact Subscale (Tonårsrapport)
Tidsram: 26 veckor efter randomisering
|
PedsQL Epilepsi Module är ett tillförlitligt epilepsispecifikt hälsorelaterat livskvalitetsmått (HRQOL) för ungdomar 2-25 år med epilepsi.
Fem nyckeldomäner kommer att bedömas, inklusive effekt, kognitiv funktion, verkställande funktion, sömn och humör/beteende.
Poäng varierar från 0-100, med högre poäng representerar bättre HRQOL.
Kliniska gränsvärden har fastställts för åtgärden, med poäng under gränsvärdet för HRQOL: Effekt [Förälder=60,7;
Barn=64,39],
Kognitiv [Förälder=38.11;
Barn=50,97],
Verkställande funktion [Förälder=46,65;
Barn=57,15],
Sova [Förälder=42.07;
Barn=43,90],
och humör/beteende [Förälder=54.14;
Barn =53,30].
|
26 veckor efter randomisering
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
NIH Cognition Toolbox: Fluid Cognition Composite
Tidsram: 26 veckor efter randomisering
|
Fluid Cognition Composite-poängen kommer att beräknas. Flera deltester ingår i Fluid Cognition Composite, inklusive Flanker (uppmärksamhet/hämning), Dimensional Change Card Sortering (kognitiv flexibilitet), Picture Sequent Memory (episodiskt minne); Listsortering (arbetsminne); och Mönsterjämförelse (bearbetningshastighet). En poäng på eller nära 100 indikerar förmåga som är genomsnittlig jämfört med andra nationellt. Poäng runt 115 tyder på en vätskekognitiv förmåga över genomsnittet, medan poäng runt 130 tyder på överlägsen förmåga (i topp 2 procent nationellt, baserat på Toolbox normativa data). Omvänt tyder ett poäng på cirka 85 under genomsnittet för vätskekognitiv förmåga, och ett poäng i intervallet 70 eller lägre tyder på betydande försämring, vilket också kan vara ett tecken på svårigheter i skolan (för barn) eller allmän funktion. . |
26 veckor efter randomisering
|
|
PedsQL™ Epilepsi Module - Impact Subscale (Tonårsrapport)
Tidsram: 66 veckor efter randomisering
|
PedsQL Epilepsi Module är ett pålitligt epilepsispecifikt HRQOL-mått för ungdomar 2-25 år med epilepsi.
Fem nyckeldomäner kommer att bedömas, inklusive effekt, kognitiv funktion, verkställande funktion, sömn och humör/beteende.
Poäng varierar från 0-100, med högre poäng representerar bättre HRQOL.
Kliniska gränsvärden har fastställts för åtgärden, med poäng under gränsvärdet för HRQOL: Effekt [Förälder=60,7;
Barn=64,39],
Kognitiv [Förälder=38.11;
Barn=50,97],
Verkställande funktion [Förälder=46,65;
Barn=57,15],
Sova [Förälder=42.07;
Barn=43,90],
och humör/beteende [Förälder=54.14;
Barn =53,30].
|
66 veckor efter randomisering
|
|
PedsQL™ Epilepsi Module - Kognitiv funktionsunderskala (adolescent rapport)
Tidsram: 66 veckor efter randomisering
|
PedsQL Epilepsi Module är ett pålitligt epilepsispecifikt HRQOL-mått för ungdomar 2-25 år med epilepsi.
Fem nyckeldomäner kommer att bedömas, inklusive effekt, kognitiv funktion, verkställande funktion, sömn och humör/beteende.
Poäng varierar från 0-100, med högre poäng representerar bättre HRQOL.
Kliniska gränsvärden har fastställts för åtgärden, med poäng under gränsvärdet för HRQOL: Effekt [Förälder=60,7;
Barn=64,39],
Kognitiv [Förälder=38.11;
Barn=50,97],
Verkställande funktion [Förälder=46,65;
Barn=57,15],
Sova [Förälder=42.07;
Barn=43,90],
och humör/beteende [Förälder=54.14;
Barn =53,30].
|
66 veckor efter randomisering
|
|
PedsQL™ Epilepsi Module - Exekutivt fungerande subskala (ungdomsrapport)
Tidsram: 66 veckor efter randomisering
|
PedsQL Epilepsi Module är ett pålitligt epilepsispecifikt HRQOL-mått för ungdomar 2-25 år med epilepsi.
Fem nyckeldomäner kommer att bedömas, inklusive effekt, kognitiv funktion, verkställande funktion, sömn och humör/beteende.
Poäng varierar från 0-100, med högre poäng representerar bättre HRQOL.
Kliniska gränsvärden har fastställts för åtgärden, med poäng under gränsvärdet för HRQOL: Effekt [Förälder=60,7;
Barn=64,39],
Kognitiv [Förälder=38.11;
Barn=50,97],
Verkställande funktion [Förälder=46,65;
Barn=57,15],
Sova [Förälder=42.07;
Barn=43,90],
och humör/beteende [Förälder=54.14;
Barn =53,30].
|
66 veckor efter randomisering
|
|
PedsQL™ epilepsimodul -Sömnunderskala (ungdomsrapport)
Tidsram: 66 veckor efter randomisering
|
PedsQL Epilepsi Module är ett pålitligt epilepsispecifikt HRQOL-mått för ungdomar 2-25 år med epilepsi.
Fem nyckeldomäner kommer att bedömas, inklusive effekt, kognitiv funktion, verkställande funktion, sömn och humör/beteende.
Poäng varierar från 0-100, med högre poäng representerar bättre HRQOL.
Kliniska gränsvärden har fastställts för åtgärden, med poäng under gränsvärdet för HRQOL: Effekt [Förälder=60,7;
Barn=64,39],
Kognitiv [Förälder=38.11;
Barn=50,97],
Verkställande funktion [Förälder=46,65;
Barn=57,15],
Sova [Förälder=42.07;
Barn=43,90],
och humör/beteende [Förälder=54.14;
Barn =53,30].
|
66 veckor efter randomisering
|
|
PedsQL™ Epilepsi Module - Humör/Beteende Subscale (Ungdomsrapport)
Tidsram: 66 veckor efter randomisering
|
PedsQL Epilepsi Module är ett pålitligt epilepsispecifikt HRQOL-mått för ungdomar 2-25 år med epilepsi.
Fem nyckeldomäner kommer att bedömas, inklusive effekt, kognitiv funktion, verkställande funktion, sömn och humör/beteende.
Poäng varierar från 0-100, med högre poäng representerar bättre HRQOL.
Kliniska gränsvärden har fastställts för åtgärden, med poäng under gränsvärdet för HRQOL: Effekt [Förälder=60,7;
Barn=64,39],
Kognitiv [Förälder=38.11;
Barn=50,97],
Verkställande funktion [Förälder=46,65;
Barn=57,15],
Sova [Förälder=42.07;
Barn=43,90],
och humör/beteende [Förälder=54.14;
Barn =53,30].
|
66 veckor efter randomisering
|
|
Beteendebetyg Inventering av Executive Function (2:a upplagan) -Global Executive Composite T-score (förälder)
Tidsram: 66 veckor efter randomisering
|
Den förälderrapporterade BRIEF-2 GEC T-poängen kommer att användas som primärt resultatmått.
T-poäng är linjära transformationer av råpoäng, där 50 poäng representerar medelvärdet och 10 poäng representerar standardavvikelsen.
T-poäng ger information om en individs poäng i förhållande till ett normalt standardiseringsurval, baserat på ålder och kön.
T-poäng ≥ 65 anses vara kliniskt signifikanta.
|
66 veckor efter randomisering
|
Samarbetspartners och utredare
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Avani Modi, Ph.D., Children's Hospital Medical Center, Cincinnati
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 2024-0297
- UG3NS129558-01A1 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Detta projekt kommer att omfatta demografiska, medicinska, psykosociala och verkställande funktionsdata för ungdomar med epilepsi. Den råa frågeformulärsdata och NIH Toolbox-data kommer att lagras i säkra databaser och miljöer. Protected Health Information (PHI) (t.ex. respondentidentifierare) kommer att begränsas och behållas i en säker fil tills studieresultaten publiceras. Alla andra vetenskapliga data (t.ex. Skalade poäng, kontextuella data) kommer att både bevaras och delas. Innan de delas kommer all data att avidentifieras så att den är HIPAA-kompatibel.
Offentlig användning och begränsad tillgång studiedata och tillhörande dokumentation kommer att göras tillgängliga för forskarsamhället gratis genom NINDS Archived Clinical Research Dataset Repository, som innehåller data från NINDS kliniska prövningar.
Tidsram för IPD-delning
Kriterier för IPD Sharing Access
IPD-delning som stöder informationstyp
- STUDY_PROTOCOL
- SAV
- ICF
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .