Pilotstudie som utvärderar värdet av trombomodulin för att utesluta diagnosen Giant Cell Arteritis (GCA) vid Pseudo Reumatoid Arthritis (PRA) (THROPIQ) (THROPIQ)

Inklusionskriterier:

• Patient som har gett muntligt samtycke
• Patient > 50 år

Patienter med PPR som uppfyller ACR/EULAR 2012-kriterierna:

• ålder > 50 år vid symptomdebut
• inflammatorisk smärta i lem-gördel
• förhöjd SV (> 20 mm vid första timmen) och/eller CRP (> 10 mg/l)

• OCH Få ≥ 4 poäng bland

  • Morgonvakenhet > 45 minuter (2 poäng)
  • Höftsmärta eller begränsning av amplituden (1 pt)
  • Reumatoid faktor eller anti-CCP antikroppar negativa (2 poäng)
  • Frånvaro av annan ledvärk (1 pt)

Patient med misstänkt GCA som kräver diagnostisk upparbetning. Misstanke om GCA kommer att baseras på:

• Förekomst av minst ett kliniskt tecken på GCA (temporell huvudvärk, temporala artäravvikelser, claudicatio i käken, hyperestesi i hårbotten, synstörningar).
• ELLER förekomsten av ett signifikant inflammatoriskt syndrom definierat av CRP > 100 mg/L eller en ESR > 100 mm/h

Uteslutningskriterier:

• Patient som inte är ansluten till den nationella sjukförsäkringen
• Patient under rättsligt skydd (kuratorskap, förmynderskap)
• Patient som omfattas av ett visst rättsligt skydd
• Gravida eller ammande kvinnor
• Vuxen patient kan inte ge samtycke
• Patient som har fått kortikosteroid eller immunsuppressiv behandling månaden före inkluderingen
• Patient med kontraindikation för kortikosteroidbehandling
• Patienter med en aktiv infektion, neoplasi eller annat inflammatoriskt/autoimmunt tillstånd
• Patienter med reumatoid artrit med reumatisk debut.
• Tillstånd som gör vaskulär avbildning omöjlig eller otolkbar:
• För angio-CT: allergi mot jod, njurskada (GFR < 30 ml/min)
• För PET-skanning: obalanserad diabetes OBS: endast en av de två vaskulära avbildningsteknikerna kommer att utföras, beroende på patientens tillstånd och tillgängliga tekniska resurser.

Sekundära uteslutningskriterier:

• Slutlig diagnos av paraneoplastisk reumatoid artrit
• Slutlig diagnos av regmatogen RA
• Negativ PET-skanning utfördes 72 timmar efter kortikosteroidintroduktion