Pilotstudie ter evaluatie van de waarde van trombomoduline bij het uitsluiten van de diagnose van reuzencelarteritis (GCA) bij pseudo-reumatoïde artritis (PRA) (THROPIQ) (THROPIQ)

Inclusiecriteria:

• Patiënt die mondeling toestemming heeft gegeven
• Patiënt > 50 jaar oud

Patiënten met PPR die voldoen aan de ACR/EULAR 2012-criteria:

• leeftijd > 50 jaar bij aanvang van de symptomen
• inflammatoire pijn in de ledematengordel
• verhoogde SV (> 20 mm op het eerste uur) en/of CRP (> 10 mg/l)

• EN Scoor ≥ 4 punten onder

  • Ochtendwakkerheid > 45 minuten (2 punten)
  • Heuppijn of amplitudebeperking (1 pt)
  • Reumafactor of anti-CCP-antilichamen negatief (2 punten)
  • Afwezigheid van andere gewrichtspijn (1 pt)

Patiënt met vermoedelijke GCA die diagnostisch onderzoek vereist. Het vermoeden van GCA zal gebaseerd zijn op:

• De aanwezigheid van ten minste één klinisch teken van GCA (temporale hoofdpijn, afwijkingen aan de temporale slagader, claudicatio van de kaak, hyperesthesie van de hoofdhuid, visuele stoornis).
• OF de aanwezigheid van een significant ontstekingssyndroom gedefinieerd door CRP > 100 mg/l of een ESR > 100 mm/u

Uitsluitingscriteria:

• Patiënt niet aangesloten bij de nationale zorgverzekering
• Patiënt onder wettelijke bescherming (curatorschap, voogdij)
• Patiënt onderworpen aan een maatregel van wettelijke bescherming
• Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven
• Volwassen patiënt kan geen toestemming geven
• Patiënt die in de maand vóór opname een behandeling met corticosteroïden of immunosuppressiva heeft gekregen
• Patiënt met een contra-indicatie voor behandeling met corticosteroïden
• Patiënten met een actieve infectie, neoplasie of een andere inflammatoire/auto-immuunziekte
• Patiënten met reumatoïde artritis met reumatisch begin.
• Omstandigheden die vasculaire beeldvorming onhaalbaar of oninterpreteerbaar maken:
• Voor angio-CT: allergie voor jodium, nierletsel (GFR < 30 ml/min)
• Voor PET-scan: onevenwichtige diabetes. Let op: slechts één van de twee vasculaire beeldvormingstechnieken zal worden uitgevoerd, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de beschikbare technische middelen.

Secundaire uitsluitingscriteria:

• Einddiagnose van paraneoplastische reumatoïde artritis
• Einddiagnose van rhegmatogene RA
• Negatieve PET-scan uitgevoerd 72 uur na introductie van corticosteroïden