Pilotstudie zur Bewertung des Werts von Thrombomodulin beim Ausschluss der Diagnose einer Riesenzellarteriitis (GCA) bei pseudorheumatischer Arthritis (PRA) (THROPIQ) (THROPIQ)

Einschlusskriterien:

• Patient, der mündlich eingewilligt hat
• Patient > 50 Jahre alt

Patienten mit PPR, die die ACR/EULAR 2012-Kriterien erfüllen:

• Alter > 50 Jahre bei Auftreten der Symptome
• entzündlicher Glieder-Gürtel-Schmerz
• erhöhte SV (> 20 mm in der 1. Stunde) und/oder CRP (> 10 mg/l)

• UND Erzielen Sie ≥ 4 Punkte unter

  • Morgenwache > 45 Minuten (2 Punkte)
  • Hüftschmerzen oder Bewegungseinschränkung (1 Pt.)
  • Rheumafaktor oder Anti-CCP-Antikörper negativ (2 Pkt.)
  • Fehlen anderer Gelenkschmerzen (1 Pt.)

Patient mit Verdacht auf GCA, der eine diagnostische Abklärung erfordert. Der Verdacht auf GCA basiert auf:

• Das Vorhandensein mindestens eines klinischen Anzeichens einer GCA (temporaler Kopfschmerz, Anomalien der Schläfenarterie, Kiefer-Claudicatio, Hyperästhesie der Kopfhaut, Sehstörung).
• ODER das Vorliegen eines signifikanten entzündlichen Syndroms, definiert durch CRP > 100 mg/L oder eine ESR > 100 mm/h

Ausschlusskriterien:

• Patient, der nicht der staatlichen Krankenversicherung angeschlossen ist
• Patient unter Rechtsschutz (Kuratorium, Vormundschaft)
• Der Patient unterliegt einer rechtlichen Schutzmaßnahme
• Schwangere oder stillende Frauen
• Erwachsener Patient kann keine Einwilligung erteilen
• Patient, der im Monat vor der Aufnahme eine Behandlung mit Kortikosteroiden oder Immunsuppressiva erhalten hat
• Patient mit einer Kontraindikation für eine Kortikosteroidtherapie
• Patienten mit einer aktiven Infektion, Neoplasie oder einer anderen entzündlichen/autoimmunen Erkrankung
• Patienten mit rheumatoider Arthritis mit rheumatischem Beginn.
• Bedingungen, die eine Gefäßbildgebung undurchführbar oder nicht interpretierbar machen:
• Für Angio-CT: Jodallergie, Nierenschädigung (GFR < 30 ml/min)
• Für PET-Scan: unausgeglichener Diabetes. Hinweis: Abhängig vom Zustand des Patienten und den verfügbaren technischen Ressourcen wird nur eine der beiden vaskulären Bildgebungstechniken durchgeführt.

Sekundäre Ausschlusskriterien:

• Endgültige Diagnose einer paraneoplastischen rheumatoiden Arthritis
• Endgültige Diagnose einer rhegmatogenen RA
• 72 Stunden nach der Einführung des Kortikosteroids wurde ein negativer PET-Scan durchgeführt