Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Optimera förebyggande av sjukhusförvärvade funktionshinder genom multidomäninterventioner (OPTIMAge-IT)

22 maj 2026 uppdaterad av: University of Milano Bicocca

Optimera förebyggande av sjukhusförvärvade funktionshinder genom integrerade multidomäninterventioner: Age-IT Project

Syftet med denna studie är att bedöma huruvida en multidomän, multidisciplinär intervention (MDI), förstärkt av tekniska lösningar, effektivt förbättrar den funktionella och kognitiva statusen hos äldre sjukhuspatienter med risk för funktionshinder eller förvärrad svaghet. Dessutom kommer studien att utvärdera genomförbarheten och acceptansen av att leverera dessa interventioner på distans via teknik efter utskrivning från sjukhus.

Deltagarna kommer att:

  • Få en MDI under sin sjukhusvistelse och fortsätt med fjärrstöd hemma i 3 månader, eller få vanlig vård.
  • Gå på öppenvårdsmottagningar för uppföljande bedömning vid 3 och 6 månader.

Studieöversikt

Status

Rekrytering

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Studien "Optimering av förebyggande av sjukhusförvärvad funktionsnedsättning genom integrerade multidomäninterventioner (OPTIMAge-IT)" kommer att utvärdera effekten av ett multidisciplinärt tillvägagångssätt för MDI, förstärkt av tekniska lösningar, på den funktionella och kognitiva statusen hos äldre sjukhuspatienter som riskerar att bli handikappade eller förvärras. svaghet.

Dessutom kommer studien att utvärdera genomförbarheten och acceptansen av att leverera MDI på distans via teknik efter utskrivning från sjukhus. Med hjälp av en parallell kluster-randomiserad design kommer cirka 300 patienter att rekryteras från åtta akuta geriatriska enheter (AGU) belägna på åtta akutsjukhus jämnt fördelade över norra, centrala och södra Italien.

Berättigade patienter kommer att vara 70 år eller äldre, med mild till måttlig skörhet, kapabla att röra sig med eller utan assistans och kunna kommunicera och samarbeta med forskargruppen. Deltagarna kommer att använda smarta tekniker, som smarta klockor och surfplattor, för guidad fysisk aktivitet och fjärrövervakning. Ett multidisciplinärt team - inklusive en geriatriker, en sjuksköterska, en sjukgymnast, en klinisk nutritionsexpert, en neuropsykolog och en digital coach - kommer att bistå patienter i interventionsgruppen och övervaka MDI-metoden under sjukhusvistelse och vid 3-månadersuppföljningen. Blodbaserade biomarkörer och fekala prover för tarmmikrobiomanalys kommer att samlas in för patienter i interventionsgruppen, för att stödja skröplighetsstratifiering vid baslinjen och hjälpa till att definiera banorna för funktionella och kognitiva förändringar från baslinje till uppföljningsbedömningar.

Efter utskrivning kommer patienter i interventionsgruppen att fortsätta MDI hemma i 12 veckor, med uppföljningsbesök vid 3 och 6 månader. Kontrollgruppen kommer att få ett uppföljningsbesök vid 6 månader.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

288

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

  • Namn: Giuseppe Bellelli, MD

Studera Kontakt Backup

Studieorter

    • Lumbardy
      • Monza, Lumbardy, Italien, 20900
        • Rekrytering
        • Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori
        • Kontakt:

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Ålder >70 år;
  • Mild till måttlig skörhet, definierad av en panel av verktyg som kommit överens om av gruppen av forskare som deltar i studien (Primary Care Frailty Index [PC-FI] mellan 0,07 och 0,21, Clinical Frailty Scale [CFS] 4-6);
  • Förmåga att gå med eller utan hjälp
  • Förmåga att kommunicera och samarbeta med forskargruppen;
  • Möjlighet att underteckna informerat samtycke.

Uteslutningskriterier:

  • Förväntad sjukhusvistelse <3 dagar;
  • Beräknad prognos quoad vitam <12 månader;
  • Ihållande klinisk instabilitet, indikerad av en NEWS2-poäng >5 (bedömd inom 48 timmar efter inläggning) och/eller närvaro av delirium (4AT >4);
  • Historik av schizofreni, egentlig depression, bipolär sjukdom eller psykos;
  • Allvarliga sensoriska brister (visuella och auditiva);
  • Förekomst av en nasogastrisk sond eller perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG);
  • Allvarlig hjärtöverledningsstörning (t.ex. tredje gradens atrioventrikulär blockering), okontrollerad arytmi, ny Q-våg under de senaste sex månaderna eller ST-segmentdepression (>3 mm) på elektrokardiogrammet;
  • Onkologisk eller organisk sjukdom i terminalt stadium (t.ex. Child-Pugh C cirros, njursjukdom i stadium V, kronisk obstruktiv lungsjukdom i GOLD stadium D, hjärtsvikt i slutstadiet);
  • Boende på ett vårdhem före sjukhusinläggning;
  • Förekomst av dissekerad aortaaneurysm, svår aortastenos, akut endokardit/perikardit, akut tromboembolism, okontrollerad hypertoni (>180/100 mmHg) eller postural hypotension, okontrollerad hypoglykemi, nyligen genomförd fraktur under den senaste månaden eller något annat medicinskt tillstånd som hindrar exekveringen av fysisk aktivitet enligt klinisk bedömning;
  • Varje tillstånd som förhindrar säkert deltagande i interventionen och/eller samarbete med studien;
  • Samtidigt deltagande i andra kliniska studier;
  • Kliniska tillstånd eller situationer som skiljer sig väsentligt från det tillstånd som studeras, vilket enligt utredarens uppfattning skulle kunna störa studien eller förhindra optimalt deltagande;
  • Deltagarna vägrade att delta i studien.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Förebyggande
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Interventionsgrupp

Interventionerna inkluderar:

  • Fysisk träning: Skräddarsydda pass med träningsprotokollet VIVIFRAIL, övervakade med accelerometrar och med stöd av ett fysisk aktivitetspaket.
  • Näring: Medelhavskost med utbildning om näringsbalans och undvikande av ultraprocessad mat.
  • Hälsa och sömn: Främjande av hälsosamma vanor, fallförebyggande, sömnhygien och riktade behandlingar av sömnstörningar.
  • Polyfarmakoterapi: Genomgång och justering av mediciner vid behov.
  • Kognition: Kognitiv rehabilitering med hjälp av teknik och utbildningsfilmer.
  • Miljö: Anpassningar för att skapa en "äldrevänlig" Akutenhet, inklusive ändrade rutiner och utökade besökstider.
Interventioner med flera domäner Interventionsgruppen kommer att få en personlig MDI-metod från ett multidisciplinärt team, inklusive en digital coach, sjukgymnast, klinisk nutritionsexpert, neuropsykolog, geriatriker och sjuksköterska. Detta tillvägagångssätt kommer att omfatta fysiska aktivitetsprogram, näringsinsatser, kognitiv träning och stimulering, medicinavstämning, coachning om användning av tekniskt stöd och gruppaktiviteter. Miljöförändringar i hemmet kommer också att föreslås
Inget ingripande: Kontrollgrupp
Centers randomiserade till kontrollgruppen kommer att följa vanliga vårdprotokoll. Alla deltagare i denna grupp kommer dock att få standardiserade broschyrer vid utskrivningen, som ger fysiska, näringsmässiga och beteendemässiga råd.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Bedöm effekten av MDI på motorfunktionen vid urladdning från AGU
Tidsram: Baslinje, utskrivning (efter en genomsnittlig sjukhusvistelse på 10 dagar)
Effekten av interventionen i termer av motorisk funktion, utvärderad med hjälp av Short Physical Performance Battery (SPPB, från 0 till 12)
Baslinje, utskrivning (efter en genomsnittlig sjukhusvistelse på 10 dagar)

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Utvärdera genomförbarheten av hembaserad MDI med tekniskt stöd
Tidsram: 3 månader och 6 månader
Genomförbarheten av hembaserad MDI med tekniskt stöd, utvärderad med Patient Reported Experience Measures (PREMs), frågeformulär som mäter patienternas uppfattning om deras upplevelse när de får vård
3 månader och 6 månader
Bedöm effekten av MDI på återinläggningar vid 6 månaders uppföljning.
Tidsram: 6 månader
Effekt av MDI för att minska återinläggningar på sjukhus efter 6 månader
6 månader
Bedöm effekten av MDI på återinläggningar vid 3 månaders uppföljning.
Tidsram: 3 månader
Effekt av MDI för att minska återinläggningar på sjukhus efter 3 månader
3 månader
Utvärdera effekten av MDI på livskvalitet vid uppföljning.
Tidsram: 3 månader, 6 månader
Effekt av MDI på deltagarnas livskvalitet vid uppföljning, utvärderad med EuroQol EQ-5D 5L, ett beskrivande system som omfattar fem dimensioner (mobilitet, egenvård, vanliga aktiviteter, obehag och ångest/depression), varje dimension med fem svarsnivåer (inga problem, små problem, måttliga problem, svåra problem, oförmögen/extrema problem).
3 månader, 6 månader
Utvärdera effekten av MDI på dödligheten på sjukhus
Tidsram: Från antagning till utskrivning, i genomsnitt 10 dagar
Utvärdera effekten av MDI på dödligheten på sjukhus
Från antagning till utskrivning, i genomsnitt 10 dagar
Utvärdera effekten av MDI på dödligheten vid uppföljning.
Tidsram: 3 månader, 6 månader
Utvärdera effekten av MDI på dödligheten vid uppföljning.
3 månader, 6 månader
Utvärdera effekten av MDI på kostintag och näringsstatus vid uppföljning.
Tidsram: Baslinje, 3 månader, 6 månader
Effekt av MDI för att förbättra kostintag och näringsstatus vid uppföljning, utvärderad med hjälp av Mediterranean Diet Scale (MDScale, som inkluderar nio komponenter) och Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA-SF, 0-14)
Baslinje, 3 månader, 6 månader
Utvärdera effekten av MDI på förändringar i svaghetsnivåer vid uppföljning.
Tidsram: Baslinje, 3 månader, 6 månader
Effekten av MDI för att minska svaghet vid uppföljning, utvärderad med hjälp av Clinical Frailty Scale (CFS, 0-9) och Primary Care Frailty Index (PC-FI)
Baslinje, 3 månader, 6 månader
Bedöm effekten av MDI på hösthändelser
Tidsram: Baslinje, från antagning till utskrivning, i genomsnitt 10 dagar, 3 månader, 6 månader
Effekt av MDI för att minska förekomsten av fall under sjukhusvistelse och hemma, utvärderad genom antalet fall och Tinetti-skalan (0-28) inträffade under studieperioden
Baslinje, från antagning till utskrivning, i genomsnitt 10 dagar, 3 månader, 6 månader
Utvärdera effekten av MDI på komplikationer på sjukhus
Tidsram: Baslinje, från antagning till utskrivning, i genomsnitt 10 dagar, 3 månader, 6 månader
Effekt av MDI för att minska förekomsten av komplikationer på sjukhus som sepsis, urinvägsinfektioner, blodinfektioner och trycksår.
Baslinje, från antagning till utskrivning, i genomsnitt 10 dagar, 3 månader, 6 månader
Bedöm effekten av MDI på sömnkvaliteten
Tidsram: Baslinje, från antagning till utskrivning, i genomsnitt 10 dagar, 3 månader, 6 månader
Effekt av MDI på sömnkvaliteten under sjukhusvistelse och hemma, bedömd med Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Frågeformuläret består av en kombination av Likert-typ och öppna frågor (som senare kan omvandlas till skalade poäng med hjälp av lämpliga riktlinjer).
Baslinje, från antagning till utskrivning, i genomsnitt 10 dagar, 3 månader, 6 månader
Bedöm effekten av MDI på förekomsten av delirium under sjukhusvistelse
Tidsram: Från antagning till utskrivning, i genomsnitt 10 dagar
Effekt av MDI för att minska incident delirium under sjukhusvistelse, diagnostiserad enligt internationella riktlinjer (DSM V) och bedömd med hjälp av Modified Richmond Agitation Screening Scale (m-RASS, poäng från -5 till +4), 4AT (poäng, från 0 till 12), och Delirium Rating Scale (DRS-reviderad, 13 artiklar, varje objekt är betygsatt på en skala från 0-2/3)
Från antagning till utskrivning, i genomsnitt 10 dagar
Bedöm effekten av MDI på kognitiv prestation vid uppföljning.
Tidsram: Baslinje, från antagning till utskrivning, i genomsnitt 10 dagar, 3 månader, 6 månader
Effekten av MDI på kognitiv prestation (bedöms med hjälp av frågeformuläret Cognitive Reserve Index (CRIq), Addenbrooke Cognitive Examination - Revised (ACE-R), Trail Making Test (TMT) del A och B)
Baslinje, från antagning till utskrivning, i genomsnitt 10 dagar, 3 månader, 6 månader
Bedöm effekten av MDI på funktionell prestanda vid uppföljning
Tidsram: Baslinje, från antagning till utskrivning, i genomsnitt 10 dagar, 3 månader, 6 månader
Bedömd med hjälp av Basic Activities of Daily Living (ADL 0-6), Instrumental Activities of Daily Living (IADL 0-8), Barthel Index vid uppföljning (0-100)
Baslinje, från antagning till utskrivning, i genomsnitt 10 dagar, 3 månader, 6 månader
Bedöm effekten av MDI på motorprestanda vid uppföljning.
Tidsram: Baslinje, från antagning till utskrivning, i genomsnitt 10 dagar, 3 månader, 6 månader
Bedömd med SPPB (0-12), handgreppsstyrka (Kg)
Baslinje, från antagning till utskrivning, i genomsnitt 10 dagar, 3 månader, 6 månader
Bedöma acceptansen av tekniska lösningar under sjukhusvistelse och vid uppföljning.
Tidsram: Utskrivning (efter en genomsnittlig sjukhusvistelse på 10 dagar), 3 månader och 6 månader
Acceptans av tekniska lösningar genom administration av specifika frågeformulär
Utskrivning (efter en genomsnittlig sjukhusvistelse på 10 dagar), 3 månader och 6 månader
Utvärdera kostnadseffekten av MDI på hälso- och sjukvården.
Tidsram: Utskrivning (efter en genomsnittlig sjukhusvistelse på 10 dagar), 3 månader och 6 månader
Kostnader för MDI på sjukvårdssystemet, utvärderade genom det inkrementella kostnadseffektivitetsförhållandet
Utskrivning (efter en genomsnittlig sjukhusvistelse på 10 dagar), 3 månader och 6 månader
Utvärdera effekten av MDI på sjukhusvistelsens längd.
Tidsram: Utskrivning (efter en genomsnittlig sjukhusvistelse på 10 dagar)
Effekt av MDI för att minska längden på sjukhusvistelse
Utskrivning (efter en genomsnittlig sjukhusvistelse på 10 dagar)
Evaluate the participant adherence to the protocol
Tidsram: 6 months
Evaluate the participant adherence to the protocol assessing the number of drop-out and overall retention rates
6 months

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Bedöm effekten av MDI på kardiovaskulära riskfaktorer.
Tidsram: Baslinje, 6 månader
Inverkan av MDI på livsstil och inaktivitet, blodtryck, rökning, kolesterolnivå och blodsocker.
Baslinje, 6 månader
Utvärdera effekten av MDI på deltagarna' sociala relationer.
Tidsram: 3 månader, 6 månader
Effekten av MDI på att förbättra sociala relationer, bedömd med hjälp av Lubben Social Network Scale (12 punkters skala)
3 månader, 6 månader
Utvärdera effekten av berikad matkonsumtion på mikrobiotans sammansättning och tarmförändringar i en undergrupp av patienter som inte genomgår antibiotikabehandling (bistudie).
Tidsram: Baslinje, genom urladdning i genomsnitt 10 dagar
Utvärdering av effekten av berikad matkonsumtion på avföringsanalys i en undergrupp av patienter som inte genomgår antibiotikabehandling
Baslinje, genom urladdning i genomsnitt 10 dagar
Bedöma deltagarnas tillgång till (och frekvens av användning av) tekniska resurser.
Tidsram: Genom utskrivning i genomsnitt 10 dagar, 3 månader
Antal appåtkomster.
Genom utskrivning i genomsnitt 10 dagar, 3 månader
Bedöm effekten av MDI på deltagarnas humör
Tidsram: Baslinje, 3 månader, 6 månader
Effekt av MDI på humör, bedömd med hjälp av Geriatric Depression Scale (GDS, 0-30)
Baslinje, 3 månader, 6 månader
Utvärdera effekten av MDI på biomarkörer för åldrande
Tidsram: Baslinje, 6 månader
Förändringar av koncentrationen av fritt trijodtyronin/fritt tyroxin (FT3/FT4) i MDI-gruppen jämfört med kontroller
Baslinje, 6 månader
Utvärdera effekten av MDI på biomarkörer för åldrande
Tidsram: Baslinje
Effekt av MDI på deltagare enligt Serum Amyloid Beta (Aβ) koncentrationskategorier
Baslinje
Utvärdera effekten av MDI på biomarkörer för åldrande
Tidsram: Baslinje
Effekt av MDI på deltagare enligt deras serumfosforylerade Tau vid Threonine 181 (p-tau181), p-tau217, p-tau231 koncentrationer
Baslinje
Utvärdera effekten av MDI på biomarkörer för åldrande
Tidsram: Baslinje, 6 månader
Förändringar av högkänsligt C-reaktivt protein (hs-CRP, mätt i mg/L) koncentration av MDI-gruppen jämfört med kontroller
Baslinje, 6 månader
Utvärdera effekten av MDI på biomarkörer för åldrande
Tidsram: Baslinje, 6 månader
Förändringar i erytrocytsedimentationshastighet (ESR, mätt i mm/h) för MDI-gruppen jämfört med kontroller
Baslinje, 6 månader
Utvärdera effekten av MDI på biomarkörer för åldrande
Tidsram: Baslinje, 6 månader
Förändringar av interleukin 6 (IL-6, mätt i pg/ml) koncentration av MDI-gruppen jämfört med kontroller
Baslinje, 6 månader
Utvärdera effekten av MDI på biomarkörer för åldrande
Tidsram: Baslinje, 6 månader
Förändringar i koncentrationen av neurofilamentens lätta kedja (NF-L, mätt i pg/ml) i MDI-gruppen jämfört med kontroller
Baslinje, 6 månader
Utvärdera effekten av MDI på biomarkörer för åldrande
Tidsram: Baslinje, 6 månader
Förändringar på den lösliga receptorn för avancerade glykationsslutprodukter (s-RAGE, mätt i ng/ml) koncentration i MDI-gruppen jämfört med kontroller
Baslinje, 6 månader
Utvärdera effekten av MDI på biomarkörer för åldrande
Tidsram: Baslinje, 6 månader
Förändringar av Fibroblast Growth Factor 1-koncentrationen (FGF-1, mätt i pg/ml) i MDI-gruppen jämfört med kontroller
Baslinje, 6 månader
Utvärdera effekten av MDI på biomarkörer för åldrande
Tidsram: Baslinje, 6 månader
Förändringar i koncentrationen av tillväxtdifferentieringsfaktor 15 (GDF-15, mätt i pg/ml), i MDI-gruppen jämfört med kontroller.
Baslinje, 6 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Giuseppe Bellelli, MD, Università di Milano-Bicocca
  • Studiestol: Giuseppe Bellelli, MD, Università di Milano-Bicocca

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 december 2024

Primärt slutförande (Beräknad)

1 juli 2026

Avslutad studie (Beräknad)

1 januari 2027

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

2 september 2024

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

20 september 2024

Första postat (Faktisk)

24 september 2024

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

28 maj 2026

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

22 maj 2026

Senast verifierad

1 maj 2026

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera