Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Optimalisering av forebygging av sykehuservervet funksjonshemming gjennom intervensjoner med flere domene (OPTIMAge-IT)

22. mai 2026 oppdatert av: University of Milano Bicocca

Optimalisering av forebygging av sykehuservervet funksjonshemming gjennom integrerte multidomeneintervensjoner: Age-IT Project

Målet med denne studien er å vurdere om en multidomene, multidisiplinær intervensjon (MDI), forsterket av teknologiske løsninger, effektivt forbedrer den funksjonelle og kognitive statusen til eldre sykehuspasienter med risiko for funksjonshemming eller forverring av skrøpelighet. I tillegg vil studien evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av å levere disse intervensjonene eksternt via teknologi etter utskrivning fra sykehus.

Deltakerne vil:

  • Motta en MDI under sykehusoppholdet og fortsett med fjernstøtte hjemme i 3 måneder, eller motta vanlig behandling.
  • Oppsøke poliklinikk for oppfølgingsvurdering ved 3 og 6 måneder.

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Studien "Optimalizing Prevention of Hospital-acquired Disability Through Integrated Multidomain Interventions (OPTIMAge-IT)"-studien vil evaluere effekten av en multidisiplinær MDI-tilnærming, forsterket av teknologiske løsninger, på den funksjonelle og kognitive statusen til eldre sykehuspasienter med risiko for funksjonshemming eller forverring. skrøpelighet.

I tillegg vil studien evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av å levere MDIer eksternt via teknologi etter utskrivning fra sykehus. Ved å bruke en parallell klynge-randomisert design, vil omtrent 300 pasienter bli rekruttert fra åtte akutte geriatriske enheter (AGUer) lokalisert på åtte akutte sykehus jevnt fordelt over Nord-, Sentral- og Sør-Italia.

Kvalifiserte pasienter vil være i alderen 70 år eller eldre, med mild til moderat skrøpelighet, i stand til å bevege seg med eller uten assistanse og i stand til å kommunisere og samarbeide med forskerteamet. Deltakerne vil bruke smarte teknologier, som smartklokker og nettbrett, for veiledet fysisk aktivitet og fjernovervåking. Et tverrfaglig team - inkludert en geriater, en sykepleier, en fysioterapeut, en klinisk ernæringsekspert, en nevropsykolog og en digital coach - vil bistå pasienter i intervensjonsgruppen, veilede MDI-tilnærmingen under sykehusinnleggelse og ved 3-måneders oppfølging. Blodbaserte biomarkører og fekale prøver for tarmmikrobiomanalyse vil bli samlet inn for pasienter i intervensjonsgruppen, for å støtte skrøpelighetsstratifisering ved baseline og bidra til å definere banene for funksjonelle og kognitive endringer fra baseline til oppfølgingsvurderinger.

Etter utskrivning vil pasienter i intervensjonsgruppen fortsette MDI hjemme i 12 uker, med oppfølgingsbesøk ved 3 og 6 måneder. Kontrollgruppen vil få et oppfølgingsbesøk ved 6 måneder.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

288

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

  • Navn: Giuseppe Bellelli, MD

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

    • Lumbardy
      • Monza, Lumbardy, Italia, 20900
        • Rekruttering
        • Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:

  • Alder >70 år;
  • Mild til moderat skrøpelighet, definert av et panel med verktøy som er blitt enige om av gruppen av forskere som er involvert i studien (Primary Care Frailty Index [PC-FI] mellom 0,07 og 0,21, Clinical Frailty Scale [CFS] 4-6);
  • Evne til å gå med eller uten assistanse
  • Evne til å kommunisere og samarbeide med forskerteamet;
  • Evne til å signere informert samtykke.

Ekskluderingskriterier:

  • Forventet sykehusoppholdsvarighet <3 dager;
  • Estimert prognose quoad vitam <12 måneder;
  • Vedvarende klinisk ustabilitet, indikert med en NEWS2-score >5 (vurdert innen 48 timer etter innleggelse) og/eller tilstedeværelse av delirium (4AT >4);
  • Historie med schizofreni, alvorlig depresjon, bipolar lidelse eller psykose;
  • Alvorlige sensoriske mangler (visuelle og auditive);
  • Tilstedeværelse av en nasogastrisk sonde eller perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG);
  • Alvorlig hjerteledningsforstyrrelse (f.eks. tredjegrads atrioventrikulær blokkering), ukontrollert arytmi, ny Q-bølge de siste seks månedene eller ST-segmentdepresjon (>3 mm) på elektrokardiogrammet;
  • terminal stadium onkologisk eller organisk sykdom (f.eks. Child-Pugh C cirrhose, stadium V nyresykdom, GOLD stadium D kronisk obstruktiv lungesykdom, sluttstadium hjertesvikt);
  • Bosted på sykehjem før sykehusinnleggelse;
  • Tilstedeværelse av dissekert aortaaneurisme, alvorlig aortastenose, akutt endokarditt/perikarditt, akutt tromboembolisme, ukontrollert hypertensjon (>180/100 mmHg) eller postural hypotensjon, ukontrollert hypoglykemi, nylig brudd i løpet av den siste måneden, eller enhver annen medisinsk tilstand som hindrer utførelsen av fysisk aktivitet i henhold til klinisk vurdering;
  • Enhver tilstand som hindrer sikker deltakelse i intervensjonen og/eller samarbeid med studien;
  • Samtidig deltakelse i andre kliniske studier;
  • Kliniske tilstander eller situasjoner som er vesentlig forskjellig fra tilstanden som studeres, som etter etterforskerens mening kan forstyrre studien eller forhindre optimal deltakelse;
  • Deltakerne nekter å delta i studien.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Intervensjonsgruppe

Intervensjonene inkluderer:

  • Fysisk trening: Skreddersydde økter med VIVIFRAIL treningsprotokoll, overvåket med akselerometre og støttet av et fysisk aktivitetssett.
  • Ernæring: Middelhavskosthold med opplæring om næringsbalanse og unngå ultrabearbeidet mat.
  • Helse og søvn: Fremme av sunne vaner, fallforebygging, søvnhygiene og målrettede behandlinger for søvnforstyrrelser.
  • Polyfarmakoterapi: Gjennomgang og justering av medisiner ved behov.
  • Kognisjon: Kognitiv rehabilitering ved hjelp av teknologi og pedagogiske videoer.
  • Miljø: Tilpasninger for å skape en «eldrevennlig» Akuttenhet, inkludert endrede rutiner og utvidet besøkstid.
Multidomene-intervensjoner Intervensjonsgruppen vil motta en personlig MDI-tilnærming fra et tverrfaglig team, inkludert en digital coach, fysioterapeut, klinisk ernæringsekspert, nevropsykolog, geriatriker og sykepleier. Denne tilnærmingen vil omfatte fysisk aktivitetsprogram, ernæringsintervensjoner, kognitiv trening og stimulering, medisinavstemming, coaching om bruk av teknologisk støtte og gruppeaktiviteter. Det vil også bli foreslått miljøendringer hjemme
Ingen inngripen: Kontrollgruppe
Sentre randomisert til kontrollgruppen vil følge vanlige omsorgsprotokoller. Imidlertid vil alle deltakerne i denne gruppen motta standardiserte brosjyrer ved utskrivning, som gir fysiske, ernæringsmessige og atferdsmessige råd.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Vurder effekten av MDI på motorfunksjon ved utslipp fra AGU
Tidsramme: Baseline, utskrivning (etter et gjennomsnittlig sykehusopphold på 10 dager)
Effekt av intervensjonen når det gjelder motorisk funksjon, vurdert ved bruk av Short Physical Performance Battery (SPPB, fra 0 til 12)
Baseline, utskrivning (etter et gjennomsnittlig sykehusopphold på 10 dager)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Evaluer gjennomførbarheten av hjemmebasert MDI med teknologisk støtte
Tidsramme: 3 måneder og 6 måneder
Gjennomførbarhet av hjemmebasert MDI med teknologisk støtte, evaluert ved hjelp av Patient Reported Experience Measures (PREMs), spørreskjemaer som måler pasientenes oppfatning av deres opplevelse mens de mottar omsorg
3 måneder og 6 måneder
Vurder effekten av MDI på reinnleggelser ved 6 måneders oppfølging.
Tidsramme: 6 måneder
Effekt av MDI for å redusere sykehusreinnleggelser ved 6 måneder
6 måneder
Vurder effekten av MDI på reinnleggelser ved 3 måneders oppfølging.
Tidsramme: 3 måneder
Effekt av MDI for å redusere sykehusreinnleggelser etter 3 måneder
3 måneder
Vurder effekten av MDI på livskvalitet ved oppfølging.
Tidsramme: 3 måneder, 6 måneder
Effekten av MDI på deltakernes livskvalitet ved oppfølging, evaluert ved hjelp av EuroQol EQ-5D 5L, et beskrivende system som omfatter fem dimensjoner (mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, ubehag og angst/depresjon), hver dimensjon med fem responsnivåer (ingen problemer, små problemer, moderate problemer, alvorlige problemer, ute av stand til/ekstreme problemer).
3 måneder, 6 måneder
Evaluer effekten av MDI på dødelighet på sykehus
Tidsramme: Fra innleggelse til utskrivelse, i gjennomsnitt 10 dager
Evaluer effekten av MDI på dødelighet på sykehus
Fra innleggelse til utskrivelse, i gjennomsnitt 10 dager
Vurder effekten av MDI på dødelighet ved oppfølging.
Tidsramme: 3 måneder, 6 måneder
Vurder effekten av MDI på dødelighet ved oppfølging.
3 måneder, 6 måneder
Vurder effekten av MDI på kostinntak og ernæringsstatus ved oppfølging.
Tidsramme: Baseline, 3 måneder, 6 måneder
Effekt av MDI for å forbedre kostinntaket og ernæringsstatus ved oppfølging, vurdert ved hjelp av Mediterranean Diet Scale (MDScale, som inkluderer ni komponenter) og Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA-SF, 0-14)
Baseline, 3 måneder, 6 måneder
Evaluer effekten av MDI på endringer i skrøpelighetsnivåer ved oppfølging.
Tidsramme: Baseline, 3 måneder, 6 måneder
Effekt av MDI for å redusere skrøpelighet ved oppfølging, vurdert ved hjelp av Clinical Frailty Scale (CFS, 0-9) og Primary Care Frailty Index (PC-FI)
Baseline, 3 måneder, 6 måneder
Vurder effekten av MDI på høsthendelser
Tidsramme: Baseline, fra innleggelse til utskrivning, et gjennomsnitt på 10 dager, 3 måneder, 6 måneder
Effekten av MDI for å redusere forekomsten av fall under sykehusinnleggelse og hjemme, evaluert gjennom antall fall og Tinetti-skalaen (0-28) skjedde innenfor studieperioden
Baseline, fra innleggelse til utskrivning, et gjennomsnitt på 10 dager, 3 måneder, 6 måneder
Evaluer effekten av MDI på komplikasjoner på sykehus
Tidsramme: Baseline, fra innleggelse til utskrivning, et gjennomsnitt på 10 dager, 3 måneder, 6 måneder
Effekt av MDI for å redusere forekomsten av komplikasjoner på sykehus som sepsis, urinveisinfeksjoner, blodinfeksjoner og trykksår.
Baseline, fra innleggelse til utskrivning, et gjennomsnitt på 10 dager, 3 måneder, 6 måneder
Vurder effekten av MDI på søvnkvaliteten
Tidsramme: Baseline, fra innleggelse til utskrivning, et gjennomsnitt på 10 dager, 3 måneder, 6 måneder
Effekt av MDI på søvnkvalitet under sykehusinnleggelse og hjemme, vurdert ved hjelp av Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Spørreskjemaet består av en kombinasjon av Likert-type og åpne spørsmål (som senere kan konverteres til skalerte skårer ved hjelp av passende retningslinjer).
Baseline, fra innleggelse til utskrivning, et gjennomsnitt på 10 dager, 3 måneder, 6 måneder
Vurder effekten av MDI på forekomsten av delirium under sykehusinnleggelse
Tidsramme: Fra innleggelse til utskrivelse, i gjennomsnitt 10 dager
Effekt av MDI for å redusere hendelsesdelirium under sykehusinnleggelse, diagnostisert i henhold til internasjonale retningslinjer (DSM V) og vurdert ved hjelp av Modified Richmond Agitation Screening Scale (m-RASS, skåring fra -5 til +4), 4AT (score, fra 0 til 12), og Delirium Rating Scale (DRS-revidert, 13 elementer, hvert element er vurdert på en skala fra 0-2/3)
Fra innleggelse til utskrivelse, i gjennomsnitt 10 dager
Vurder effekten av MDI på kognitiv ytelse ved oppfølging.
Tidsramme: Baseline, fra innleggelse til utskrivning, et gjennomsnitt på 10 dager, 3 måneder, 6 måneder
Effekten av MDI på kognitiv ytelse (vurdert ved hjelp av spørreskjemaet Cognitive Reserve Index (CRIq), Addenbrooke Cognitive Examination - Revised (ACE-R), Trail Making Test (TMT) del A og B)
Baseline, fra innleggelse til utskrivning, et gjennomsnitt på 10 dager, 3 måneder, 6 måneder
Vurder effekten av MDI på funksjonell ytelse ved oppfølging
Tidsramme: Baseline, fra innleggelse til utskrivning, et gjennomsnitt på 10 dager, 3 måneder, 6 måneder
Vurdert ved å bruke Basic Activities of Daily Living (ADL 0-6), Instrumental Activities of Daily Living (IADL 0-8), Barthel Index ved oppfølging (0-100)
Baseline, fra innleggelse til utskrivning, et gjennomsnitt på 10 dager, 3 måneder, 6 måneder
Vurder effekten av MDI på motorisk ytelse ved oppfølging.
Tidsramme: Baseline, fra innleggelse til utskrivning, et gjennomsnitt på 10 dager, 3 måneder, 6 måneder
Vurdert med SPPB (0-12), håndgrepsstyrke (Kg)
Baseline, fra innleggelse til utskrivning, et gjennomsnitt på 10 dager, 3 måneder, 6 måneder
Vurdere aksept av teknologiske løsninger under innleggelse og ved oppfølging.
Tidsramme: Utskrivelse (etter gjennomsnittlig sykehusopphold på 10 dager), 3 måneder og 6 måneder
Akseptabilitet av teknologiske løsninger gjennom administrasjon av spesifikke spørreskjemaer
Utskrivelse (etter gjennomsnittlig sykehusopphold på 10 dager), 3 måneder og 6 måneder
Evaluer kostnadseffekten av MDI på helsevesenet.
Tidsramme: Utskrivelse (etter gjennomsnittlig sykehusopphold på 10 dager), 3 måneder og 6 måneder
Kostnader for MDI på helsevesenet, evaluert gjennom det inkrementelle kostnadseffektivitetsforholdet
Utskrivelse (etter gjennomsnittlig sykehusopphold på 10 dager), 3 måneder og 6 måneder
Vurder effekten av MDI på lengden på sykehusoppholdet.
Tidsramme: Utskrivelse (etter et gjennomsnittlig sykehusopphold på 10 dager)
Effekt av MDI for å redusere lengden på sykehusopphold
Utskrivelse (etter et gjennomsnittlig sykehusopphold på 10 dager)
Evaluate the participant adherence to the protocol
Tidsramme: 6 months
Evaluate the participant adherence to the protocol assessing the number of drop-out and overall retention rates
6 months

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Vurder virkningen av MDI på kardiovaskulære risikofaktorer.
Tidsramme: Utgangspunkt, 6 måneder
Innvirkning av MDI på livsstil og inaktivitet, blodtrykk, røyking, kolesterolnivå og blodsukker.
Utgangspunkt, 6 måneder
Evaluer effekten av MDI på deltakerne' sosiale relasjoner.
Tidsramme: 3 måneder, 6 måneder
Effekten av MDI på å forbedre sosiale relasjoner, vurdert ved hjelp av Lubben Social Network Scale (12 elementer skala)
3 måneder, 6 måneder
Evaluer virkningen av forbruk av beriket mat på mikrobiotasammensetning og tarmforandringer i en undergruppe av pasienter som ikke gjennomgår antibiotikabehandling (tilleggsstudie).
Tidsramme: Baseline, gjennom utslipp et gjennomsnitt på 10 dager
Evaluering av virkningen av beriket matforbruk på avføringsanalyse i en undergruppe av pasienter som ikke gjennomgår antibiotikabehandling
Baseline, gjennom utslipp et gjennomsnitt på 10 dager
Vurdere deltakernes tilgang til (og hyppigheten av bruk av) teknologiske ressurser.
Tidsramme: Gjennom utskrivning i gjennomsnitt 10 dager, 3 måneder
Antall apptilganger.
Gjennom utskrivning i gjennomsnitt 10 dager, 3 måneder
Vurder effekten av MDI på humøret til deltakerne
Tidsramme: Baseline, 3 måneder, 6 måneder
Effekt av MDI på humør, vurdert ved hjelp av Geriatric Depression Scale (GDS, 0-30)
Baseline, 3 måneder, 6 måneder
Evaluer effekten av MDI på biomarkører for aldring
Tidsramme: Utgangspunkt, 6 måneder
Endringer i konsentrasjonen av fritt trijodtyronin/fritt tyroksin (FT3/FT4) i MDI-gruppen sammenlignet med kontroller
Utgangspunkt, 6 måneder
Evaluer effekten av MDI på biomarkører for aldring
Tidsramme: Grunnlinje
Effekt av MDI på deltakere i henhold til Serum Amyloid Beta (Aβ) konsentrasjonskategorier
Grunnlinje
Evaluer effekten av MDI på biomarkører for aldring
Tidsramme: Grunnlinje
Effekt av MDI på deltakere i henhold til deres serumfosforylerte Tau ved Threonine 181 (p-tau181), p-tau217, p-tau231 konsentrasjoner
Grunnlinje
Evaluer effekten av MDI på biomarkører for aldring
Tidsramme: Utgangspunkt, 6 måneder
Endringer i høysensitivt C-reaktivt protein (hs-CRP, målt i mg/L) konsentrasjon av MDI-gruppen sammenlignet med kontroller
Utgangspunkt, 6 måneder
Evaluer effekten av MDI på biomarkører for aldring
Tidsramme: Utgangspunkt, 6 måneder
Endringer i erytrocyttsedimentasjonshastighet (ESR, målt i mm/t) for MDI-gruppen sammenlignet med kontroller
Utgangspunkt, 6 måneder
Evaluer effekten av MDI på biomarkører for aldring
Tidsramme: Utgangspunkt, 6 måneder
Endringer på interleukin 6 (IL-6, målt i pg/ml) konsentrasjon av MDI-gruppen sammenlignet med kontroller
Utgangspunkt, 6 måneder
Evaluer effekten av MDI på biomarkører for aldring
Tidsramme: Utgangspunkt, 6 måneder
Endringer i nevrofilament lettkjede (NF-L, målt i pg/ml) konsentrasjon i MDI-gruppen sammenlignet med kontroller
Utgangspunkt, 6 måneder
Evaluer effekten av MDI på biomarkører for aldring
Tidsramme: Utgangspunkt, 6 måneder
Endringer på den løselige reseptoren for avanserte glykeringssluttprodukter (s-RAGE, målt i ng/ml) konsentrasjon i MDI-gruppen sammenlignet med kontroller
Utgangspunkt, 6 måneder
Evaluer effekten av MDI på biomarkører for aldring
Tidsramme: Utgangspunkt, 6 måneder
Endringer i Fibroblast Growth Factor 1-konsentrasjonen (FGF-1, målt i pg/mL) i MDI-gruppen sammenlignet med kontroller
Utgangspunkt, 6 måneder
Evaluer effekten av MDI på biomarkører for aldring
Tidsramme: Utgangspunkt, 6 måneder
Endringer i konsentrasjonen av vekstdifferensieringsfaktor 15 (GDF-15, målt i pg/mL), i MDI-gruppen sammenlignet med kontroller.
Utgangspunkt, 6 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Giuseppe Bellelli, MD, Università di Milano-Bicocca
  • Studiestol: Giuseppe Bellelli, MD, Università di Milano-Bicocca

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. desember 2024

Primær fullføring (Antatt)

1. juli 2026

Studiet fullført (Antatt)

1. januar 2027

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

2. september 2024

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

20. september 2024

Først lagt ut (Faktiske)

24. september 2024

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

28. mai 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

22. mai 2026

Sist bekreftet

1. mai 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere