Gemenskapens samproducerade åtgärd för förbättrad tillgång till livmoderhalscancerscreening i Kamerun (Act4CC)

Bakgrund - Bördan av livmoderhalscancer är ojämnt fördelad globalt, med över 90 % av dödsfallen som inträffar i låg- och medelinkomstländer (LMIC), främst på grund av otillräckligt utnyttjande av förebyggande åtgärder såsom screening. År 2020 lanserade Världshälsoorganisationen ett globalt initiativ för att globalt eliminera livmoderhalscancer som en folkhälsofråga och satte ett mål på 70 % av kvinnorna som screenades med ett högpresterande test. I Kamerun är detta mål långt ifrån uppnått, och landsbygdssamhällen påverkas oproportionerligt mycket av ett lågt utnyttjande av screeningtjänster. Nyligen har ett nytt screeningprogram för livmoderhalscancer lanserats på Bafoussam Regional Hospital, i huvudstaden i Mifi Health District, som en del av ett större forskningsprojekt. För att utveckla en kontextspecifik strategi som förbättrar tillgången till screening för kvinnor som bor på landsbygden i distriktet, kan det aktiva deltagandet av samhällsmedlemmar för gemensam utveckling och implementering av lokala strategier för screening av livmoderhalscancer vara nyckeln till att förbättra täckningen av befolkningsscreening.

Mål - Syftet med denna studie är att utvärdera användningen av gemenskapssamproducerade åtgärder (CCA) för utveckling och implementering av HPV-baserade screeningstrategier för livmoderhalscancer jämfört med en traditionell sjukhusbaserad strategi på landsbygden i Mifi Health District i Kamerun.

Metoder - Med hjälp av en klusterrandomiserad studiedesign kommer deltagande workshops med samhällsmedlemmar att ledas i 7 hälsoområden på landsbygden som tilldelats interventionsarmen, med syftet att kodutveckla lokala strategier för HPV-baserad screening av livmoderhalscancer anpassade till miljön. De samproducerade strategierna kan innefatta att öka medvetenheten bland berättigade kvinnor (i åldern 30-49 år, eller 25-49 år om HIV-positiva), samt att underlätta tillgången till screeningtester, resultat och uppföljning. Kvinnor som bor i ett av de 7 hälsoområdena som tilldelats kontrollarmen kommer att bjudas in av vårdpersonal i samhället att genomgå screening på Bafoussam Regional Hospital. I båda studiearmarna kommer screenade kvinnor att inkluderas i GENOVA-studien, en screeningstudie för livmoderhalscancer som erbjuder gratis HPV-testning följt av triage genom visuell inspektion eller genotypning för HPV-positiva kvinnor, och gratis behandling enligt triageresultat. CCA kommer att utvärderas genom att bedöma dess effektivitet för screeningupptagning. Screeningtäckningen bland berättigade kvinnor kommer att uppskattas under ett år efter implementering av screeningstrategier i båda studiearmarna, baserat på befolkningsstatistik från Mifi hälsodistrikt för varje hälsoområde.

Förväntade resultat - Utveckling av sammanhangskänsliga lösningar för screening av livmoderhalscancer genom ett samhällsbaserat deltagande tillvägagångssätt på landsbygden i Mifi-hälsodistriktet förväntas förbättra andelen screeningdeltagande.