Fellesskapssamprodusert handling for forbedret tilgang til livmorhalskreftscreening i Kamerun (Act4CC)

Bakgrunn - Byrden av livmorhalskreft er ulikt fordelt globalt, med over 90 % av dødsfallene i lav- og mellominntektsland (LMICs), hovedsakelig på grunn av utilstrekkelig bruk av forebyggende tiltak som screening. I 2020 lanserte Verdens helseorganisasjon et globalt initiativ for verdensomspennende eliminering av livmorhalskreft som et folkehelseproblem, og satte et mål på 70 % av kvinnene som ble screenet med en høyytelsestest. I Kamerun er dette målet langt fra nådd, og bygdesamfunn er uforholdsmessig berørt av lavt opptak av screeningtjenester. Nylig har et nytt screeningprogram for livmorhalskreft lansert i Bafoussam Regional Hospital, i hovedstaden i Mifi Health District, som en del av et større forskningsprosjekt. For å utvikle en kontekstspesifikk strategi som forbedrer tilgangen til screening for kvinner som bor på landsbygda i distriktet, kan aktiv deltakelse fra samfunnsmedlemmer for felles utvikling og implementering av lokale strategier for livmorhalskreftscreening være nøkkelen til å forbedre befolkningsscreeningsdekningen.

Mål - Målet med denne studien er å evaluere bruken av fellesskapsprodusert handling (CCA) for utvikling og implementering av HPV-baserte screeningstrategier for livmorhalskreft sammenlignet med en tradisjonell sykehusbasert tilnærming i landlige områder i Mifi Health District i Kamerun.

Metoder - Ved å bruke et klynge-randomisert studiedesign, vil deltakende workshops med medlemmer av lokalsamfunnet bli ledet i 7 landlige helseområder tildelt intervensjonsarmen, med mål om å kodeutvikle lokale strategier for HPV-basert livmorhalskreftscreening tilpasset omgivelsene. De co-produserte strategiene kan inkludere bevisstgjøring blant kvalifiserte kvinner (i alderen 30-49 år, eller 25-49 år hvis HIV-positive), samt lette tilgangen til screeningtester, resultater og oppfølging. Kvinner som bor i et av de 7 helseområdene som er tildelt kontrollarmen, vil bli invitert av helsearbeidere i samfunnet til å gjennomgå screening ved Bafoussam Regional Hospital. I begge studiearmene vil screenede kvinner bli inkludert i GENOVA-studien, en screeningstudie for livmorhalskreft som tilbyr gratis HPV-testing etterfulgt av triage ved visuell inspeksjon eller genotyping for HPV-positive kvinner, og gratis behandling i henhold til triageresultater. CCA vil bli evaluert ved å vurdere effektiviteten for screeningopptak. Screeningsdekning blant kvalifiserte kvinner vil bli estimert i løpet av ett år etter implementering av screeningstrategier i begge studiearmene, basert på befolkningsstatistikk levert av Mifi helsedistrikt for hvert helseområde.

Forventede resultater - Utvikling av kontekstsensitive løsninger for livmorhalskreftscreening gjennom en samfunnsbasert deltakende tilnærming i landlige områder i Mifi helsedistrikt forventes å forbedre deltakelsesraten for screening.