Azione coprodotta dalla comunità per un migliore accesso allo screening del cancro cervicale in Camerun (Act4CC)

Contesto – Il peso del cancro cervicale è distribuito in modo ineguale a livello globale, con oltre il 90% dei decessi che si verificano nei paesi a basso e medio reddito (LMIC), principalmente a causa dell’insufficiente adozione di misure preventive come lo screening. Nel 2020, l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha lanciato un’iniziativa globale per l’eliminazione mondiale del cancro cervicale come problema di salute pubblica, fissando l’obiettivo del 70% delle donne sottoposte a screening con un test ad alte prestazioni. In Camerun, questo obiettivo è lungi dall’essere raggiunto e le comunità rurali sono colpite in modo sproporzionato dalla scarsa diffusione dei servizi di screening. Recentemente, un nuovo programma di screening del cancro cervicale è stato lanciato nell’ospedale regionale di Bafoussam, nella capitale del distretto sanitario di Mifi, come parte di un progetto di ricerca più ampio. Per sviluppare una strategia specifica per il contesto che migliori l’accesso allo screening per le donne che vivono nelle aree rurali del distretto, la partecipazione attiva dei membri della comunità per il co-sviluppo e l’implementazione di strategie locali per lo screening del cancro cervicale può essere fondamentale per migliorare la copertura dello screening della popolazione.

Obiettivo - Lo scopo di questo studio è valutare l'uso dell'azione coprodotta dalla comunità (CCA) per lo sviluppo e l'implementazione di strategie di screening del cancro cervicale basate sull'HPV rispetto a un approccio tradizionale ospedaliero nelle aree rurali del distretto sanitario di Mifi nel Camerun.

Metodi - Utilizzando un disegno di studio randomizzato a cluster, verranno condotti workshop partecipativi con i membri della comunità in 7 aree sanitarie rurali assegnate al braccio di intervento, con l'obiettivo di sviluppare congiuntamente strategie locali per lo screening del cancro cervicale basato sull'HPV adattate al contesto. Le strategie coprodotte possono includere la sensibilizzazione delle donne ammissibili (di età compresa tra 30 e 49 anni o 25-49 anni se sieropositive), nonché la facilitazione dell'accesso ai test di screening, ai risultati e al follow-up. Le donne che vivono in una delle 7 aree sanitarie assegnate al braccio di controllo saranno invitate dagli operatori sanitari della comunità a sottoporsi a screening presso l'Ospedale regionale di Bafoussam. In entrambi i bracci dello studio, le donne sottoposte a screening saranno incluse nello studio GENOVA, uno studio di screening del cancro cervicale che offre test HPV gratuiti seguiti da triage mediante ispezione visiva o genotipizzazione per le donne positive all'HPV e trattamento gratuito in base ai risultati del triage. Il CCA sarà valutato valutandone l'efficacia per lo screening dell'adesione. La copertura dello screening tra le donne ammissibili sarà stimata durante un anno dopo l'implementazione delle strategie di screening in entrambi i bracci di studio, sulla base delle statistiche sulla popolazione fornite dal distretto sanitario Mifi per ciascuna area sanitaria.

Risultati attesi – Si prevede che lo sviluppo di soluzioni sensibili al contesto per lo screening del cancro cervicale attraverso un approccio partecipativo basato sulla comunità nelle aree rurali del distretto sanitario di Mifi migliorerà il tasso di partecipazione allo screening.