Fællesskabssamproduceret aktion for forbedret adgang til livmoderhalskræftscreening i Cameroun (Act4CC)

Baggrund - Byrden af ​​livmoderhalskræft er ulige fordelt globalt, med over 90 % af dødsfaldene i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er), hovedsageligt på grund af utilstrækkelig optagelse af forebyggende foranstaltninger såsom screening. I 2020 lancerede Verdenssundhedsorganisationen et globalt initiativ til verdensomspændende eliminering af livmoderhalskræft som et folkesundhedsproblem og satte et mål på 70 % af kvinder, der blev screenet med en højtydende test. I Cameroun er dette mål langt fra nået, og landdistrikterne er uforholdsmæssigt påvirket af lav udbredelse af screeningstjenester. For nylig er et nyt screeningprogram for livmoderhalskræft lanceret på Bafoussam Regional Hospital, i hovedstaden i Mifi Health District, som en del af et større forskningsprojekt. For at udvikle en kontekstspecifik strategi, der forbedrer adgangen til screening for kvinder, der bor i landdistrikterne i distriktet, kan den aktive deltagelse af lokalsamfundsmedlemmer til fælles udvikling og implementering af lokale strategier for livmoderhalskræftscreening være nøglen til at forbedre befolkningsscreeningsdækningen.

Formål - Formålet med denne undersøgelse er at evaluere brugen af ​​community co-produced action (CCA) til udvikling og implementering af HPV-baserede screeningstrategier for livmoderhalskræft sammenlignet med en traditionel hospitalsbaseret tilgang i landdistrikterne i Mifi Health District i Cameroun.

Metoder - Ved hjælp af et klynge-randomiseret undersøgelsesdesign vil deltagende workshops med medlemmer af lokalsamfundet blive ledet i 7 sundhedsområder i landdistrikterne, der er tildelt interventionsarmen, med det formål at kodeudvikle lokale strategier for HPV-baseret screening for livmoderhalskræft, tilpasset til omgivelserne. De co-producerede strategier kan omfatte at øge bevidstheden blandt berettigede kvinder (i alderen 30-49 år, eller 25-49 år, hvis HIV-positive), samt lette adgangen til screeningstest, resultater og opfølgning. Kvinder, der bor i et af de 7 sundhedsområder, der er tildelt kontrolarmen, vil blive inviteret af lokale sundhedsarbejdere til at gennemgå screening på Bafoussam Regional Hospital. I begge undersøgelsesarme vil screenede kvinder blive inkluderet i GENOVA-studiet, et forsøg med screening af livmoderhalskræft, der tilbyder gratis HPV-testning efterfulgt af triage ved visuel inspektion eller genotypebestemmelse for HPV-positive kvinder og gratis behandling i henhold til triageresultater. CCA vil blive evalueret ved at vurdere dets effektivitet for screeningoptagelse. Screeningsdækningen blandt kvalificerede kvinder vil blive estimeret i løbet af et år efter implementering af screeningsstrategier i begge undersøgelsesarme, baseret på befolkningsstatistikker leveret af Mifi-sundhedsdistriktet for hvert sundhedsområde.

Forventede resultater - Udvikling af kontekstfølsomme løsninger til livmoderhalskræftscreening gennem en samfundsbaseret deltagelsestilgang i landdistrikterne i Mifi-sundhedsdistriktet forventes at forbedre deltagelsesraten for screening.