Von der Gemeinschaft mitproduzierte Aktion für einen verbesserten Zugang zur Gebärmutterhalskrebs-Vorsorgeuntersuchung in Kamerun (Act4CC)

Hintergrund – Die Belastung durch Gebärmutterhalskrebs ist weltweit ungleich verteilt, wobei über 90 % der Todesfälle in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) auftreten, was hauptsächlich auf die unzureichende Umsetzung von Präventionsmaßnahmen wie Vorsorgeuntersuchungen zurückzuführen ist. Im Jahr 2020 startete die Weltgesundheitsorganisation eine globale Initiative zur weltweiten Eliminierung von Gebärmutterhalskrebs als Problem der öffentlichen Gesundheit und setzte sich das Ziel, 70 % der Frauen mit einem Hochleistungstest zu untersuchen. In Kamerun ist dieses Ziel noch lange nicht erreicht und ländliche Gemeinden sind überproportional von der geringen Inanspruchnahme von Screening-Diensten betroffen. Im Rahmen eines größeren Forschungsprojekts wurde kürzlich im Bafoussam Regional Hospital in der Hauptstadt des Mifi Health District ein neues Programm zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs gestartet. Um eine kontextspezifische Strategie zu entwickeln, die den Zugang zum Screening für Frauen in ländlichen Gebieten des Distrikts verbessert, kann die aktive Beteiligung von Gemeindemitgliedern an der gemeinsamen Entwicklung und Umsetzung lokaler Strategien für das Screening auf Gebärmutterhalskrebs der Schlüssel zur Verbesserung der Screening-Abdeckung in der Bevölkerung sein.

Ziel – Ziel dieser Studie ist es, den Einsatz von Community Co-Produced Action (CCA) für die Entwicklung und Umsetzung von HPV-basierten Strategien zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs im Vergleich zu einem traditionellen krankenhausbasierten Ansatz in ländlichen Gebieten des Mifi Health District zu bewerten in Kamerun.

Methoden – Mithilfe eines Cluster-randomisierten Studiendesigns werden partizipative Workshops mit Community-Mitgliedern in 7 ländlichen Gesundheitsgebieten durchgeführt, die dem Interventionsarm zugeordnet sind, mit dem Ziel, gemeinsam lokale Strategien für die HPV-basierte Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs zu entwickeln, die an das Setting angepasst sind. Zu den gemeinsam erarbeiteten Strategien kann die Sensibilisierung berechtigter Frauen (im Alter von 30 bis 49 Jahren bzw. 25 bis 49 Jahren, wenn sie HIV-positiv sind) sowie die Erleichterung des Zugangs zu Screening-Tests, Ergebnissen und Nachuntersuchungen gehören. Frauen, die in einem der sieben dem Kontrollarm zugeordneten Gesundheitsbereiche leben, werden von kommunalen Gesundheitshelfern zu einer Untersuchung im Bafoussam Regional Hospital eingeladen. In beiden Studienarmen werden untersuchte Frauen in die GENOVA-Studie einbezogen, eine Studie zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs, die kostenlose HPV-Tests mit anschließender Triage durch visuelle Inspektion oder Genotypisierung für HPV-positive Frauen und eine kostenlose Behandlung entsprechend den Triage-Ergebnissen bietet. CCA wird evaluiert, indem seine Wirksamkeit für die Screening-Aufnahme beurteilt wird. Die Screening-Abdeckung bei berechtigten Frauen wird innerhalb eines Jahres nach Umsetzung der Screening-Strategien in beiden Studienarmen geschätzt, basierend auf Bevölkerungsstatistiken, die vom Mifi-Gesundheitsbezirk für jeden Gesundheitsbereich bereitgestellt werden.

Erwartete Ergebnisse – Die Entwicklung kontextsensitiver Lösungen für die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs durch einen gemeinschaftsbasierten partizipativen Ansatz in ländlichen Gebieten des Mifi-Gesundheitsbezirks dürfte die Teilnahmequote an Früherkennungsuntersuchungen verbessern.