Komunitní koprodukovaná akce pro lepší přístup ke screeningu rakoviny děložního čípku v Kamerunu (Act4CC)

Souvislosti - Zátěž rakoviny děložního čípku je celosvětově nerovnoměrně rozložena, více než 90 % úmrtí se vyskytuje v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC), zejména v důsledku nedostatečného zavádění preventivních opatření, jako je screening. V roce 2020 zahájila Světová zdravotnická organizace celosvětovou iniciativu pro celosvětové odstranění rakoviny děložního čípku jako veřejného zdravotního problému a stanovila cíl, aby 70 % žen podstoupilo screening pomocí vysoce výkonného testu. V Kamerunu tohoto cíle zdaleka nebylo dosaženo a venkovské komunity jsou neúměrně postiženy nízkým využíváním screeningových služeb. Nedávno byl v Regionální nemocnici Bafoussam v hlavním městě Mifi Health District zahájen nový program screeningu rakoviny děložního čípku jako součást většího výzkumného projektu. Pro vytvoření kontextově specifické strategie zlepšující přístup ke screeningu pro ženy žijící ve venkovských oblastech okresu může být klíčem ke zlepšení pokrytí screeningem populace aktivní účast členů komunity na společném rozvoji a implementaci místních strategií pro screening rakoviny děložního čípku.

Cíl – Cílem této studie je vyhodnotit využití komunitní koprodukované akce (CCA) pro vývoj a implementaci strategií screeningu rakoviny děložního čípku na bázi HPV ve srovnání s tradičním přístupem založeným na nemocnicích ve venkovských oblastech Mifi Health District v Kamerunu.

Metody - S využitím klastrově randomizované studie budou v 7 venkovských zdravotnických oblastech zařazených do intervenční větve vedeny participativní workshopy se členy komunity s cílem společně vyvinout místní strategie pro screening rakoviny děložního čípku na bázi HPV přizpůsobené prostředí. Koprodukované strategie mohou zahrnovat zvyšování povědomí mezi způsobilými ženami (ve věku 30-49 let nebo 25-49 let, pokud jsou HIV pozitivní), stejně jako usnadnění přístupu k screeningovým testům, výsledkům a sledování. Ženy žijící v jedné ze 7 zdravotnických oblastí přidělených do kontrolního ramene budou pozvány komunitními zdravotníky, aby podstoupily screening v Bafoussamské regionální nemocnici. V obou větvích studie budou vyšetřované ženy zahrnuty do studie GENOVA, studie screeningu rakoviny děložního čípku, která nabízí bezplatné testování HPV s následným tříděním vizuální kontrolou nebo genotypizací u HPV pozitivních žen a bezplatnou léčbou podle výsledků třídění. CCA bude hodnocena na základě posouzení její účinnosti pro screening. Pokrytí screeningem mezi způsobilými ženami bude odhadnuto během jednoho roku po implementaci screeningových strategií v obou větvích studie na základě populačních statistik poskytnutých zdravotním obvodem Mifi pro každou oblast zdraví.

Očekávané výsledky – Očekává se, že vývoj kontextově citlivých řešení screeningu rakoviny děložního čípku prostřednictvím komunitního participativního přístupu ve venkovských oblastech zdravotního obvodu Mifi zlepší míru účasti na screeningu.