Door de gemeenschap gecoproduceerde actie voor een betere toegang tot screening op baarmoederhalskanker in Kameroen (Act4CC)

Achtergrond - De last van baarmoederhalskanker is wereldwijd ongelijk verdeeld, waarbij meer dan 90% van de sterfgevallen plaatsvindt in lage- en middeninkomenslanden (LMIC's), voornamelijk als gevolg van onvoldoende toepassing van preventieve maatregelen zoals screening. In 2020 lanceerde de Wereldgezondheidsorganisatie een mondiaal initiatief voor de wereldwijde uitbanning van baarmoederhalskanker als een probleem voor de volksgezondheid, waarbij de doelstelling werd gesteld dat 70% van de vrouwen zou worden gescreend met een hoogwaardige test. In Kameroen is dit doel nog lang niet bereikt en worden plattelandsgemeenschappen onevenredig zwaar getroffen door het lage gebruik van screeningsdiensten. Onlangs is een nieuw screeningprogramma voor baarmoederhalskanker van start gegaan in het Bafoussam Regional Hospital, in de hoofdstad van het Mifi Health District, als onderdeel van een groter onderzoeksproject. Om een ​​contextspecifieke strategie te ontwikkelen die de toegang tot screening verbetert voor vrouwen die in plattelandsgebieden van het district wonen, kan de actieve deelname van gemeenschapsleden aan de gezamenlijke ontwikkeling en implementatie van lokale strategieën voor screening op baarmoederhalskanker van cruciaal belang zijn voor het verbeteren van de dekking van bevolkingsonderzoek.

Doelstelling - Het doel van deze studie is om het gebruik van door de gemeenschap gecoproduceerde actie (CCA) voor de ontwikkeling en implementatie van op HPV gebaseerde screeningstrategieën voor baarmoederhalskanker te evalueren in vergelijking met een traditionele ziekenhuisgebaseerde aanpak in plattelandsgebieden van het Mifi Health District. in Kameroen.

Methoden - Met behulp van een clustergerandomiseerd onderzoeksontwerp zullen participatieve workshops met leden van de gemeenschap worden geleid in 7 gezondheidsgebieden op het platteland die zijn toegewezen aan de interventietak, met als doel het mede ontwikkelen van lokale strategieën voor HPV-gebaseerde screening op baarmoederhalskanker, aangepast aan de setting. De gecoproduceerde strategieën kunnen het vergroten van het bewustzijn onder in aanmerking komende vrouwen (in de leeftijd van 30-49 jaar, of 25-49 jaar als ze HIV-positief zijn) omvatten, evenals het vergemakkelijken van de toegang tot screeningstests, resultaten en follow-up. Vrouwen die in een van de zeven gezondheidsgebieden wonen die aan de controletak zijn toegewezen, zullen door gemeenschapsgezondheidswerkers worden uitgenodigd om zich te laten screenen in het Bafoussam Regional Hospital. In beide onderzoeksarmen zullen gescreende vrouwen worden opgenomen in de GENOVA-studie, een onderzoek naar screening op baarmoederhalskanker dat gratis HPV-testen biedt, gevolgd door triage door visuele inspectie of genotypering voor HPV-positieve vrouwen, en gratis behandeling op basis van triageresultaten. CCA zal worden geëvalueerd door de effectiviteit ervan voor de screening-opname te beoordelen. De screeningsdekking onder in aanmerking komende vrouwen zal worden geschat gedurende één jaar na de implementatie van screeningstrategieën in beide onderzoeksarmen, op basis van bevolkingsstatistieken die door het Mifi-gezondheidsdistrict voor elk gezondheidsgebied worden verstrekt.

Verwachte resultaten - Het ontwikkelen van contextgevoelige oplossingen voor screening op baarmoederhalskanker via een op de gemeenschap gebaseerde participatieve aanpak in plattelandsgebieden van het Mifi-gezondheidsdistrict zal naar verwachting de deelname aan screening verbeteren.