Förstärkning av buckal plattan med hjälp av klibbigt ben med samtidig omedelbar implantatplacering

Alla patienter kommer att genomgå preoperativ klinisk undersökning: Patientdata kommer att samlas in; namn, kön och ålder, medicinska och tandläkarhistorier kommer att tas. Alla patienter kommer också att genomgå standardiserad periapikal röntgenbild för att upptäcka eventuell patos och en preoperativ Cone beam computed tomography (CBCT) skanningar kommer att göras för att utvärdera tandrotskonfigurationen och för att bekräfta närvaron av intakt buckal vägg, vitala strukturer relaterade till tand, Vertikala och horisontella dimensioner av alveolarbenet och bentäthet.

Patientförberedelse för kirurgiskt ingrepp:

Efter extra oral desinfektion av operationsstället kommer patienterna att uppmanas att skölja munnen med Chlorohexidine HCL 1,25 % munvatten (Orovex munvatten, Macro group, Egypten) omedelbart preoperativt. Lokal infiltrationsanestesi [Articaine 4% 1:100 000 epinefrin] (Artinibsa 40mg/0,1 mg/Ml ˗ epinefrin 1:100000, Spanien) kommer att användas för alla ingrepp.

Kontrollgrupp:

• Det kirurgiska ingreppet kommer att utföras i sterilt kirurgiskt område. Under lokalbedövning kommer skarp dissektion av supracrestalfibrerna att göras med no.15 c skalpellblad. I syfte att bevara de buckala och palatala benväggarna kommer periotomer, elevatorer och maxillärrottång att användas för att underlätta atraumatisk extraktion.
• Sockeln kommer att sköljas väl med saltlösning och debrideras med en benkyrett. En intakt buckal benplatta bör hittas efter utdragning av tanden.
• Beniga hylsor kommer att förberedas genom sekventiell borrning för placering av implantatet.
• Att uppnå primär stabilitet efter implantatplacering följs av placering av täckskruven.
• Venöst blod kommer att tas ut under aseptiska förhållanden genom venpunktion av antecubitalvenen och överföras till sterila rör som saknar antikoagulantia. I-PRF-förberedelser kommer att göras med hjälp av protokollet utvecklat av Mourão et al.
• PET-rör av plast för att skapa Liquid-PRF, medan glasrör kommer att användas för att erhålla Solid-PRF.
• Blodet kommer att centrifugeras med en hastighet av 3000 rpm under 10 minuter för att erhålla autolog PRF-plugg.
• Blodet kommer att centrifugeras med en hastighet av 700 rpm i 3 minuter. En orangefärgad vätska kommer att bildas som det övre lagret i provrören, dvs I-PRF. Cirka 1 ml I-PRF kommer att samlas upp i en spruta.
• Fast-PRF + Liquid-PRF blandad DBBM: Fast-PRF-membran kommer att skäras till små PRF-fragment med en storlek mellan 1-2 mm och blandas noggrant med 0,25 g DBBM-partiklar. Sedan tillsätts 1 mL flytande PRF från buffy coat-skikten droppe för droppe till DBBM.
• Efter polymerisation i 15-20 minuter kommer klibbigt ben att vara redo att ympas.
• Det klibbiga bentransplantatet kommer att kondenseras och anpassas till hoppgapet såväl som över implantaten. Vidare kommer den att täckas med PRF-membran.
• läkningsdistansen kommer att skruvas in i implantatkroppen.

Interventionsgrupp:

• En tunn periosteal hiss kommer att användas för att reflektera den buckala mjukvävnaden till den beniga buckala plattan på mitten av ansiktsdelen av socket i full tjocklek, i en korono-apikal riktning, och därigenom skapa en "kirurgisk påse".
• Dissektionen kommer att avanceras bortom den mukogingivala linjen till ungefär två tredjedelar av hålets djup, och "påsen" kommer att expanderas i mesio-distal riktning för att sträcka de mjuka vävnaderna bort från den underliggande benplattan.
• Klibbigt ben kommer att föras in i påsen med hjälp av en liten periosteal hiss. Ytterligare transplantatmaterial kommer att läggas till och komprimeras tills adekvat fyllning av påsen uppnås utan att de mjuka vävnaderna översträcks.
• läkningsdistansen kommer att skruvas in i implantatkroppen.