Aumento da placa bucal usando osso pegajoso com colocação imediata e simultânea de implante

Todos os pacientes serão submetidos a exame clínico pré-operatório: Os dados do paciente serão coletados; serão coletados nome, sexo e idade, histórico médico e odontológico. Além disso, todos os pacientes serão submetidos a radiografia periapical padronizada para detectar qualquer patologia e uma tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) pré-operatória será realizada para avaliar a configuração da raiz do dente e para confirmar a presença de parede bucal intacta, estruturas vitais relacionadas ao dente, Dimensões verticais e horizontais do osso alveolar e Densidade óssea.

Preparação do paciente para procedimento cirúrgico:

Após desinfecção oral extra do sítio cirúrgico, os pacientes serão solicitados a enxaguar a boca com enxaguatório bucal Clorohexidina HCL 1,25% (enxaguante bucal Orovex, grupo Macro, Egito) imediatamente no pré-operatório. Anestesia por infiltração local [Articaine 4% 1:100.000 epinefrina] (Artinibsa 40mg/0,1 mg/Ml ˗ epinefrina 1:100.000, Espanha) será usada para todos os procedimentos.

Grupo de controle:

• O procedimento cirúrgico será realizado em campo cirúrgico estéril. Sob anestesia local, a dissecção afiada das fibras supracrestais será feita com lâmina de bisturi nº 15 c. Com o objetivo de preservar as paredes ósseas vestibulares e palatinas, serão utilizados periótomos, elevadores e pinças de raiz maxilar para facilitar a extração atraumática.
• O alvéolo será bem irrigado com soro fisiológico e desbridado com cureta óssea. Uma placa óssea bucal intacta deve ser encontrada após a extração do dente.
• Os alvéolos ósseos serão preparados através de perfuração sequencial para colocação do implante.
• A obtenção da estabilidade primária após a colocação do implante será seguida pela colocação do parafuso de cobertura.
• O sangue venoso será retirado sob condições assépticas por punção venosa da veia antecubital e transferido para tubos estéreis que serão desprovidos de anticoagulantes. I- A preparação da PRF será feita utilizando o protocolo desenvolvido por Mourão e al.
• Tubos PET de plástico para criar PRF Líquido, enquanto tubos de vidro serão usados ​​para obter PRF Sólido.
• O sangue será centrifugado a uma velocidade de 3.000 rpm por 10 minutos para obtenção do tampão PRF autólogo.
• O sangue será centrifugado a uma velocidade de 700 rpm por 3 minutos. Um fluido de cor laranja será formado como a camada superior dos tubos de ensaio, ou seja, I-PRF. Aproximadamente 1 ml de I-PRF será coletado em uma seringa.
• DBBM misto de PRF sólido + PRF líquido: As membranas de PRF sólido serão cortadas em pequenos fragmentos de PRF com tamanhos entre 1-2 mm e misturadas completamente com 0,25 g de partículas de DBBM. Em seguida, 1 mL de PRF líquido das camadas de camada leucocitária será adicionado gota a gota ao DBBM.
• Após a polimerização em 15-20 minutos, o osso pegajoso estará pronto para ser enxertado.
• O enxerto ósseo pegajoso será condensado e adaptado na abertura de salto, bem como sobre os implantes. Além disso, será coberto com membrana PRF.
• o pilar de cicatrização será aparafusado no corpo do implante.

Grupo de intervenção:

• Um elevador periosteal fino será usado para refletir o tecido mole bucal até a placa óssea bucal na face médio-facial do alvéolo em toda a espessura, seguindo uma direção corono-apical, criando assim uma 'bolsa cirúrgica'.
• A dissecção será avançada além da linha mucogengival até aproximadamente dois terços da profundidade do alvéolo, e a 'bolsa' será expandida na direção mésio-distal para esticar os tecidos moles para longe da placa óssea subjacente.
• O osso pegajoso será inserido na bolsa por meio de um pequeno elevador periosteal. Material de enxerto adicional será adicionado e comprimido até que o enchimento adequado da bolsa seja alcançado sem esticar demais os tecidos moles.
• o pilar de cicatrização será aparafusado no corpo do implante.