Buccal pladeforøgelse ved hjælp af klæbrig knogle med samtidig øjeblikkelig implantatplacering

Alle patienter vil gennemgå præoperativ klinisk undersøgelse: Patientdata vil blive indsamlet; navn, køn og alder, læge- og tandlægehistorier vil blive taget. Desuden vil alle patienter gennemgå et standardiseret periapikalt røntgenbillede for at detektere enhver patose, og der vil blive taget en præoperativ keglestrålecomputertomografi (CBCT) scanning for at evaluere tandrodskonfigurationen og for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​intakt mundvæg, Vitale strukturer relateret til tand, Lodrette og vandrette dimensioner af alveolær knogle og Knogletæthed.

Patientforberedelse til kirurgisk indgreb:

Efter ekstra oral desinfektion af operationsstedet vil patienterne blive bedt om at skylle deres mund med Chlorohexidine HCL 1,25% mundskyl (Orovex mundskyl, Macro group, Egypten) umiddelbart præoperativt. Lokal infiltrationsanæstesi [Articaine 4% 1:100.000 epinephrin] (Artinibsa 40mg/0,1 mg/Ml ˗ epinephrin 1:100000, Spanien) vil blive brugt til alle procedurer.

Kontrolgruppe:

• Det kirurgiske indgreb vil blive udført i sterilt kirurgisk område. Under lokalbedøvelse vil skarp dissektion af supracrestalfibrene blive udført med no.15 c skalpelblad. Med det formål at bevare de bukkale og palatale knoglevægge, vil periotomer, elevatorer og maxillær rodtang blive brugt til at lette atraumatisk ekstraktion.
• Soklen vil blive godt vandet med saltvand og debrideret med en knoglecurette. En intakt bukkal knogleplade bør findes efter udtrækning af tanden.
• Knogleskåle vil blive forberedt gennem sekventiel boring til placering af implantatet.
• Opnåelse af primær stabilitet efter implantatplacering vil blive efterfulgt af placering af dækskrue.
• Venøst ​​blod vil blive udtaget under aseptiske forhold ved venepunktur af den antecubitale vene og overført til sterile rør, som vil være fri for antikoagulantia. I-PRF forberedelse vil blive udført ved hjælp af protokollen udviklet af Mourão et al.
• Plast PET-rør til at skabe Liquid-PRF, mens glasrør vil blive brugt til at opnå Solid-PRF.
• Blod vil blive centrifugeret ved en hastighed på 3000 rpm i 10 minutter for at opnå autolog PRF-prop.
• Blodet vil blive centrifugeret ved en hastighed på 700 rpm i 3 minutter. En orangefarvet væske vil blive dannet som det øverste lag i reagensglassene, dvs. I-PRF. Cirka 1 ml I-PRF vil blive opsamlet i en sprøjte.
• Fast-PRF + flydende-PRF blandet DBBM: Fast-PRF-membraner skæres i små PRF-fragmenter mellem 1-2 mm og blandes grundigt med 0,25 g DBBM-partikler. Derefter vil 1 mL flydende PRF fra buffy coat-lagene blive tilsat dråbe for dråbe til DBBM.
• Efter polymerisation i 15-20 minutter vil klæbrig knogle være klar til at blive podet.
• Det klæbrige knogletransplantat vil blive kondenseret og tilpasset ind i springspalten såvel som over implantaterne. Yderligere vil det være dækket med PRF-membran.
• det helende abutment vil blive skruet ind i implantatets krop.

Interventionsgruppe:

• En tynd periosteal elevator vil blive brugt til at reflektere det mundrette bløde væv til den knogleformede mundplade på midten af ​​ansigtet af soklen i fuld tykkelse, efter en korono-apikal retning, og derved skabe en 'kirurgisk pose.
• Dissektionen vil blive fremført ud over mucogingivallinjen til ca. to tredjedele af dybden af ​​soklen, og 'posen' vil blive udvidet i den mesio-distale retning for at strække det bløde væv væk fra den underliggende knogleplade.
• Sticky knogle vil blive indsat i posen ved hjælp af en lille periosteal elevator. Yderligere graftmateriale vil blive tilføjet og komprimeret, indtil tilstrækkelig fyldning af posen er opnået uden at overstrække det bløde væv.
• det helende abutment vil blive skruet ind i implantatets krop.