Komplikationer av den cefaliska vägen vid placering av implanterbar plats hos barn (SitePedia)

Totalt implanterbara venösa åtkomstanordningar (TIVAD) erbjuder långvarig central venös åtkomst för barn som behöver intravenös behandling. Användning av dem rekommenderas till spädbarn (31 dagar - 1 år gamla) under >31 dagar av icke-perifert kompatibel terapi, och till barn och ungdomar (>1 år gamla) för all intravenös behandling som varar mer än 31 dagar. Indikationer inkluderar administrering av kemoterapi och hantering av kroniska sjukdomar, undvikande av upprepade perifera venpunkteringar och orsaka mindre störning av patienternas aktiviteter.

Det finns flera metoder för TIVAD-placering, men den optimala evidensbaserade metoden är fortfarande oklar. De två huvudsakliga tillvägagångssätten för TIVAD-placering är sluten kanylering av en ven, följt av införande av katetern i Seldinger-teknik, och kirurgisk införande av katetern i en ven genom en öppen nedskärningsteknik 5-7. Olika insättningsplatser är möjliga: genom stängd kanylering placeras katetern vanligtvis i subclaviavenen, inre halsvenen och brachiocefalvenen; genom öppen nedskärning kan den placeras i den yttre halsvenen, axillärvenen eller huvudvenen.

Tack vare framsteg inom medicinsk och kirurgisk vård överlever barn numera tidigare dödliga sjukdomar, men med behov av långtidsbehandlingar. Av denna anledning är det viktigt att bevara deras kärlhälsa. Med detta mål, i CHU i Angers, föredrar läkare att först prova cephalic ven cutdown för TIVAD-positionering hos barn, förbehåller sig användningen av andra venösa åtkomster i händelse av misslyckande med denna procedur eller behov av implantationer av flera enheter.

Hittills har få rapporter publicerats om nedskärning av cephalisk ven hos barn. Det är en vanlig åsikt att denna teknik inte kan utföras framgångsrikt på patienter under en viss vikt- eller åldersgräns. I detta sammanhang genomförde utredarna en retrospektiv studie med ett centrum för att analysera resultaten av nedskärning av huvudvenen hos barn. Det primära syftet var att beskriva genomförbarheten av denna teknik i pediatrisk population och identifiera riskfaktorer förknippade med dess misslyckande. Dessutom beskriver denna studie indikationer, resultat och komplikationer av TIVAD-implantation.