A fejfájás szövődményei a beültethető helyeken gyermekeknél (SitePedia)

A teljesen beültethető vénás hozzáférési eszközök (TIVAD) hosszú távú központi vénás hozzáférést biztosítanak az intravénás kezelést igénylő gyermekek számára. Alkalmazásuk csecsemőknél (31 naptól 1 éves korig) több mint 31 napos, nem perifériásan kompatibilis terápia esetén, valamint gyermekeknél és serdülőknél (1 évesnél idősebb) bármely 31 napnál tovább tartó intravénás terápia esetén javasolt. A javallatok közé tartozik a kemoterápia és a krónikus betegségek kezelése, az ismételt perifériás vénás punkciók elkerülése és a betegek tevékenységének kevésbé zavarása.

Számos módszer létezik a TIVAD elhelyezésére, de az optimális bizonyítékokon alapuló módszer továbbra sem világos. A TIVAD elhelyezésének két fő megközelítése a zárt véna kanülálása, ezt követi a katéter behelyezése Seldinger technikával, és a katéter műtéti behelyezése a vénába nyílt levágási technikával 5-7. Különböző behelyezési hely lehetséges: zárt kanülálással a katétert általában a szubklavia vénába, a belső jugularis vénába és a brachiocephalic vénába helyezik; nyílt levágással külső jugularis vénába, axillaris vénába vagy fejvénába helyezhető.

Az orvosi és sebészeti ellátás fejlődésének köszönhetően napjainkban a gyerekek túlélik a korábban halálos kimenetelű betegségeket, de hosszú távú kezelésre szorulnak. Emiatt elengedhetetlen az erek egészségének megőrzése. Ezzel a céllal az Angers-i CHU-ban az orvosok szívesebben próbálják ki először a fejvéna levágását a TIVAD pozicionáláshoz gyermekeknél, fenntartva a többi vénás hozzáférés igénybevételét ezen eljárás sikertelensége vagy több eszköz beültetése esetén.

A mai napig kevés jelentést tettek közzé gyermekeknél a fejvénák levágásáról. Elterjedt vélemény, hogy ezt a technikát bizonyos súly- vagy korhatár alatti betegeknél nem lehet sikeresen végrehajtani. Ebben az összefüggésben a kutatók retrospektív, egyközpontú vizsgálatot végeztek, hogy elemezzék a gyermekek fejvéna levágásának eredményeit. Az elsődleges cél az volt, hogy leírják ennek a technikának a gyermekpopulációban való megvalósíthatóságát, és azonosítsák a sikertelenségéhez kapcsolódó kockázati tényezőket. Ezenkívül ez a tanulmány leírja a TIVAD beültetés indikációit, kimenetelét és szövődményeit.