Päällimmäisen reitin komplikaatiot implantoitavassa paikassa lapsilla (SitePedia)

Täysin implantoitavat laskimopääsylaitteet (TIVAD) tarjoavat pitkäaikaista keskuslaskimoa suonensisäistä hoitoa tarvitseville lapsille. Niiden käyttöä suositellaan imeväisille (31 päivää - 1 vuoden ikäisille) yli 31 päivän perifeerisesti yhteensopimattomaan hoitoon ja lapsille ja nuorille (> 1 vuoden ikäisille) yli 31 päivää kestävään suonensisäiseen hoitoon. Käyttöaiheita ovat kemoterapian antaminen ja kroonisten sairauksien hoito, toistuvien perifeeristen laskimopunktioiden välttäminen ja potilaiden toiminnan vähäisempi häiritseminen.

TIVAD-sijoittamiseen on useita menetelmiä, mutta optimaalinen näyttöön perustuva menetelmä on epäselvä. TIVAD-asetuksen kaksi päätapaa ovat suonen suljettu kanylointi, jota seuraa katetrin asettaminen Seldinger-tekniikalla ja katetrin kirurginen asettaminen laskimoon avoimella katkaisutekniikalla 5-7. Erilaiset asennuspaikat ovat mahdollisia: suljetulla kanylaatiolla katetri asetetaan tavallisesti subclavian laskimoon, sisäiseen kaulalaskimoon ja brakiokefaaliseen laskimoon; avoimella katkaisulla se voidaan sijoittaa ulkoiseen kaulalaskimoon, kainalolaskimoon tai päälaskimoon.

Lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon kehityksen ansiosta lapset selviytyvät nykyään aiemmin kuolemaan johtaneista sairauksista, mutta tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa. Tästä syystä on tärkeää säilyttää heidän aluksensa terveys. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi Angersin CHU:ssa lääkärit mieluummin kokeilevat ensin päälaskimon katkaisua TIVAD-paikannusta varten lapsille ja varaavat muiden laskimoliitosten käytön, jos tämä toimenpide epäonnistuu tai jos tarvitaan useita laitteita.

Tähän mennessä on julkaistu vain vähän raportteja lasten päälaskimoiden leikkauksesta. On yleinen mielipide, että tätä tekniikkaa ei voida suorittaa onnistuneesti potilailla, jotka ovat alle tietyn paino- tai ikärajan. Tässä yhteydessä tutkijat suorittivat retrospektiivisen yhden keskuksen tutkimuksen analysoidakseen lasten päälaskimoleikkauksen tuloksia. Ensisijaisena tavoitteena oli kuvata tämän tekniikan käyttökelpoisuutta lapsiväestössä ja tunnistaa sen epäonnistumiseen liittyvät riskitekijät. Lisäksi tässä tutkimuksessa kuvataan TIVAD-istutuksen indikaatioita, tuloksia ja komplikaatioita.