Осложнения цефального доступа при установке имплантата у детей (SitePedia)

Полностью имплантируемые устройства венозного доступа (TIVAD) обеспечивают долгосрочный центральный венозный доступ для детей, нуждающихся в внутривенном лечении. Их применение рекомендуется у младенцев (от 31 дня до 1 года) в течение >31 дня непериферически совместимой терапии, а у детей и подростков (>1 года) при любой внутривенной терапии продолжительностью более 31 дня. Показания включают назначение химиотерапии и лечение хронических заболеваний, избегание повторных пункций периферических вен и меньшее вмешательство в деятельность пациентов.

Существует несколько методов установки TIVAD, но оптимальный метод, основанный на фактических данных, остается неясным. Двумя основными подходами к установке TIVAD являются закрытая канюляция вены с последующей установкой катетера по методу Сельдингера и хирургическое введение катетера в вену методом открытого разреза 5-7. Возможны различные места введения: при закрытой канюляции катетер обычно вводят в подключичную вену, внутреннюю яремную вену и плечеголовную вену; путем открытого разреза его можно поместить в наружную яремную вену, подмышечную вену или головную вену.

Благодаря прогрессу в медицинской и хирургической помощи, дети в настоящее время переживают ранее смертельные заболевания, но нуждаются в длительном лечении. По этой причине очень важно сохранить здоровье их сосудов. С этой целью в CHU Анжера врачи предпочитают сначала попробовать пересечение головной вены для позиционирования TIVAD у детей, оставляя за собой использование других венозных доступов в случае неудачи этой процедуры или необходимости имплантации нескольких устройств.

На сегодняшний день опубликовано мало сообщений о перерезании головных вен у детей. Распространено мнение, что эту технику нельзя успешно применять у пациентов, не достигших определенного веса или возраста. В связи с этим исследователи провели ретроспективное одноцентровое исследование по анализу результатов перерезания головных вен у детей. Основная цель состояла в том, чтобы описать осуществимость этого метода в педиатрической популяции и выявить факторы риска, связанные с его неудачей. Кроме того, в этом исследовании описаны показания, результаты и осложнения имплантации TIVAD.