Complicaties van de cephalische route bij plaatsing op implantaten bij kinderen (SitePedia)

Volledig implanteerbare apparaten voor veneuze toegang (TIVAD's) bieden centrale veneuze toegang op lange termijn voor kinderen die intraveneuze behandelingen nodig hebben. Het gebruik ervan wordt aanbevolen bij zuigelingen (31 dagen - 1 jaar oud) gedurende >31 dagen niet-perifeer compatibele therapie, en bij kinderen en adolescenten (>1 jaar oud) bij intraveneuze therapie die langer dan 31 dagen duurt. Indicaties zijn onder meer het toedienen van chemotherapie en het behandelen van chronische ziekten, waarbij herhaalde perifere veneuze puncties worden vermeden en minder interferentie met de activiteiten van de patiënten wordt veroorzaakt.

Er zijn verschillende methoden voor TIVAD-plaatsing, maar de optimale evidence-based methode blijft onduidelijk. De twee belangrijkste benaderingen voor TIVAD-plaatsing zijn gesloten canulatie van een ader, gevolgd door het inbrengen van de katheter volgens de Seldinger-techniek, en het chirurgisch inbrengen van de katheter in een ader via een open cut-down-techniek 5-7. Er zijn verschillende inbrenglocaties mogelijk: bij gesloten canulatie wordt de katheter gewoonlijk in de subclavia-ader, de interne halsader en de brachiocefale ader geplaatst; door open te snijden kan het in de externe halsader, de okselader of de hoofdader worden geplaatst.

Dankzij de vooruitgang in de medische en chirurgische zorg overleven kinderen tegenwoordig ziekten die voorheen fataal waren, maar met de noodzaak van langdurige behandelingen. Om deze reden is het essentieel om de gezondheid van hun schepen te behouden. Met dit doel voor ogen geven artsen er in het CHU van Angers de voorkeur aan om eerst de cephalische vene te verwijderen voor TIVAD-positionering bij kinderen, waarbij ze het gebruik van andere veneuze toegangen reserveren voor het geval deze procedure mislukt of als er meerdere implantaten nodig zijn.

Tot op heden zijn er weinig rapporten gepubliceerd over het afsnijden van de hoofdader bij kinderen. Het is een algemene mening dat deze techniek niet met succes kan worden uitgevoerd bij patiënten onder een bepaalde gewichts- of leeftijdslimiet. In deze context voerden de onderzoekers een retrospectief onderzoek in één centrum uit om de resultaten van de verlaging van de hoofdader bij kinderen te analyseren. Het primaire doel was om de haalbaarheid van deze techniek bij de pediatrische populatie te beschrijven en de risicofactoren te identificeren die verband houden met het falen ervan. Daarnaast beschrijft deze studie indicaties, uitkomsten en complicaties van TIVAD-implantatie.