Complicações da via cefálica na colocação de sítio implantável em crianças (SitePedia)

Dispositivos de acesso venoso totalmente implantáveis ​​(TIVADs) oferecem acesso venoso central de longo prazo para crianças que necessitam de tratamentos intravenosos. Seu uso é recomendado em bebês (31 dias - 1 ano de idade) por >31 dias de terapia não periférica compatível, e em crianças e adolescentes (>1 ano de idade) para qualquer terapia intravenosa com duração superior a 31 dias. As indicações incluem administração de quimioterapia e manejo de doenças crônicas, evitando punções venosas periféricas repetidas e causando menor interferência nas atividades dos pacientes.

Existem vários métodos para a colocação do TIVAD, mas o método ideal baseado em evidências permanece obscuro. As duas principais abordagens para a colocação do TIVAD são a canulação fechada de uma veia, seguida pela inserção do cateter na técnica de Seldinger, e a inserção cirúrgica do cateter em uma veia através de uma técnica de corte aberto 5-7. Diferentes locais de inserção são possíveis: por canulação fechada, o cateter geralmente é colocado na veia subclávia, na veia jugular interna e na veia braquiocefálica; por corte aberto pode ser colocado na veia jugular externa, veia axilar ou veia cefálica.

Graças aos progressos nos cuidados médicos e cirúrgicos, as crianças sobrevivem hoje a doenças anteriormente fatais, mas com necessidade de tratamentos a longo prazo. Por esse motivo, é fundamental preservar a saúde dos vasos. Com este objetivo, no CHU de Angers, os médicos preferem tentar primeiro a secção da veia cefálica para posicionamento do TIVAD em crianças, reservando a utilização de outros acessos venosos em caso de falha deste procedimento ou necessidade de múltiplos implantes de dispositivos.

Até o momento, poucos relatos foram publicados sobre a redução da veia cefálica em crianças. É opinião comum que esta técnica não pode ser realizada com sucesso em pacientes com determinado limite de peso ou idade. Neste contexto, os investigadores conduziram um estudo retrospectivo unicêntrico para analisar os resultados da redução da veia cefálica em crianças. O objetivo principal foi descrever a viabilidade desta técnica na população pediátrica e identificar os fatores de risco associados ao seu fracasso. Além disso, este estudo descreve indicações, resultados e complicações da implantação do TIVAD.