Förvärv av full oral matning och ytterligare orala störningar hos extremt prematura spädbarn (ORAPREM)

Extremt för tidigt födda barn (födda före 29 veckor) uppvisar ofta orala störningar. Hanteringen av dessa patienter kräver assisterad ventilation, enteral nutrition och intensiv daglig vård (procedurell smärta, exponering för smärta, buller och ljus), vilket kan ha en negativ inverkan på deras utveckling. Och mer specifikt om utvecklingen av muntliga färdigheter. Under de senaste decennierna har vårdstandarden utvecklats och är baserad på mindre "aggressiv" vård och betydelsen av föräldrar som vårdgivare. Nya data om förekomsten av orala störningar hos extremt för tidigt födda barn finns för närvarande inte tillgängliga.

Dessa orala störningar har betydande kortsiktiga och långsiktiga konsekvenser. Under sjukhusvistelse leder det till en försening av förvärvet av full oral matning, vilket definieras som frånvaro av behov av sondmatning, och är förknippat med långvarig sjukhusvistelse. Det är också associerat med en försenad utveckling av oralitet, vilket är avgörande för korrekt psykomotorisk och kognitiv utveckling hos för tidigt födda barn.

Strategier har föreslagits för att stödja förvärvet av oral matningsautonomi och för att förebygga orala matningsstörningar, inklusive taktil stimulering av oraliteten som består i att stryka kinder, periorala och intraorala strukturer, men det finns fortfarande ingen konsensus om det bästa sättet att stödja utvecklingen av muntlighet i denna population.

I detta sammanhang har ett taktilt stimuleringsprotokoll för oralitet implementerats under de senaste åren, på neonatalavdelningen på Croix-rousse sjukhus, baserat på data publicerade i litteraturen. Det utförs dagligen av sjuksköterskor och fysioterapeuter.

I detta allmänna sammanhang som kännetecknas av en mindre aggressiv hantering av oralitet, och implementeringen av ett oralitetsstimuleringsprotokoll, är huvudsyftet med ORAPREM-studien att fastställa den korrigerade graviditetsåldern för oral matningsautonomi i en population av extremt för tidigt födda barn som nyligen fötts. Sekundära mål är 1) Att analysera riskfaktorer för förseningar i oral matningsautonomi, att definiera en undergrupp av spädbarn med hög risk som skulle kunna dra nytta av förstärkta interventioner för att stimulera oraliteten, och 2) Att beräkna förekomsten av orala matningsstörningar upp till 24 månader .