Erwerb einer vollständigen oralen Ernährung und weiterer oraler Störungen bei extrem Frühgeborenen (ORAPREM)

Extrem frühgeborene Säuglinge (vor der 29. Woche geboren) weisen häufig orale Störungen auf. Die Behandlung dieser Patienten erfordert unterstützte Beatmung, enterale Ernährung und intensive tägliche Pflege (eingriffsbedingte Schmerzen, Schmerzbelastung, Lärm und Licht), was sich negativ auf ihre Entwicklung auswirken kann. Und genauer gesagt auf die Entwicklung der mündlichen Fähigkeiten. In den letzten Jahrzehnten hat sich der Pflegestandard weiterentwickelt und basiert auf einer weniger „aggressiven“ Pflege und der Einbeziehung der Eltern als Betreuer. Aktuelle Daten zur Häufigkeit oraler Störungen bei extrem Frühgeborenen liegen derzeit nicht vor.

Diese oralen Störungen haben erhebliche kurz- und langfristige Folgen. Während des Krankenhausaufenthalts kommt es zu einer Verzögerung beim Erwerb einer vollständigen oralen Ernährung, was als fehlende Notwendigkeit einer Sondenernährung definiert wird, und ist mit einem längeren Krankenhausaufenthalt verbunden. Es ist auch mit einer verzögerten Entwicklung der Oralität verbunden, die für die richtige psychomotorische und kognitive Entwicklung von Frühgeborenen unerlässlich ist.

Es wurden Strategien vorgeschlagen, um den Erwerb der oralen Nahrungsautonomie zu unterstützen und oralen Nahrungsstörungen vorzubeugen, einschließlich der taktilen Stimulation der Oralität durch Streicheln der Wangen sowie perioraler und intraoraler Strukturen. Es besteht jedoch immer noch kein Konsens darüber, wie dies am besten unterstützt werden kann die Entwicklung der Oralität in dieser Population.

In diesem Zusammenhang wurde in den letzten Jahren auf der Neugeborenenstation des Croix-Rousse-Krankenhauses ein taktiles Stimulationsprotokoll der Oralität implementiert, das auf in der Literatur veröffentlichten Daten basiert. Sie wird täglich von Krankenschwestern und Physiotherapeuten durchgeführt.

In diesem allgemeinen Kontext, der durch ein weniger aggressives Management der Oralität und die Implementierung eines Protokolls zur Stimulation der Oralität gekennzeichnet ist, besteht das Hauptziel der ORAPREM-Studie darin, das korrigierte Gestationsalter für die orale Nahrungsautonomie in einer Population extrem frühgeborener, kürzlich geborener Säuglinge zu bestimmen. Sekundäre Ziele sind 1) die Analyse von Risikofaktoren für eine Verzögerung der oralen Nahrungsautonomie, die Definition einer Untergruppe von Hochrisiko-Säuglingen, die von verstärkten Interventionen zur Stimulierung der Oralität profitieren könnten, und 2) die Berechnung der Inzidenz von Störungen bei der oralen Nahrungsaufnahme bis zu 24 Monaten .