Приобретение полноценного перорального питания и дальнейшие заболевания полости рта у крайне недоношенных детей (ORAPREM)

У крайне недоношенных детей (родившихся до 29 недель) часто наблюдаются расстройства полости рта. Ведение этих пациентов требует вспомогательной вентиляции легких, энтерального питания и интенсивного ежедневного ухода (процедурная боль, воздействие боли, шума и света), что может оказать негативное влияние на их развитие. А точнее на развитие устных навыков. За последние десятилетия стандарты ухода изменились и основаны на менее «агрессивном» уходе и привлечении родителей в качестве лиц, осуществляющих уход. Последние данные о частоте заболеваний полости рта у глубоко недоношенных детей в настоящее время отсутствуют.

Эти расстройства полости рта имеют серьезные краткосрочные и долгосрочные последствия. При госпитализации это приводит к задержке освоения полноценного перорального питания, что определяется как отсутствие необходимости в зондовом питании и связано с длительной госпитализацией. Это также связано с задержкой развития оральной речи, которая необходима для правильного психомоторного и когнитивного развития недоношенных детей.

Были предложены стратегии для поддержки приобретения самостоятельности при пероральном питании и предотвращения расстройств перорального питания, включая тактильную стимуляцию полости рта, заключающуюся в поглаживании щек, периоральных и внутриротовых структур, но до сих пор нет единого мнения о том, как лучше всего поддерживать развитие устной речи в этой популяции.

В этом контексте в последние годы в неонатальном отделении больницы Круа-Рус был реализован протокол тактильной стимуляции полости рта на основе данных, опубликованных в литературе. Ее ежедневно выполняют медсестры и физиотерапевты.

В этом общем контексте, характеризующемся менее агрессивным контролем орального питания и внедрением протокола стимуляции орального приема, основной целью исследования ORAPREM является определение скорректированного гестационного возраста автономности перорального питания в популяции крайне недоношенных детей, родившихся недавно. Вторичные цели: 1) проанализировать факторы риска задержки автономного перорального питания, определить подгруппу младенцев из группы высокого риска, которым могут помочь усиленные вмешательства по стимуляции перорального питания, и 2) рассчитать частоту нарушений перорального питания в возрасте до 24 месяцев. .