Acquisizione dell'alimentazione orale completa e ulteriori disturbi orali nei neonati estremamente pretermine (ORAPREM)

I neonati estremamente prematuri (nati prima delle 29 settimane) presentano spesso disturbi orali. La gestione di questi pazienti richiede ventilazione assistita, nutrizione enterale e cure quotidiane intensive (dolore procedurale, esposizione al dolore, rumore e luce), che possono avere un impatto negativo sul loro sviluppo. E più specificatamente sullo sviluppo delle abilità orali. Negli ultimi decenni, lo standard di cura si è evoluto e si basa su un'assistenza meno "aggressiva" e sul coinvolgimento dei genitori come caregiver. Non sono attualmente disponibili dati recenti sull’incidenza dei disturbi orali nei bambini estremamente prematuri.

Questi disturbi orali hanno conseguenze significative a breve e lungo termine. Durante il ricovero porta ad un ritardo nell'acquisizione dell'alimentazione orale completa, definita come l'assenza di necessità di alimentazione tramite sonda, ed è associato ad un ricovero prolungato. È anche associato a un ritardo nello sviluppo dell'oralità, essenziale per il corretto sviluppo psicomotorio e cognitivo dei neonati prematuri.

Sono state proposte strategie per supportare l'acquisizione dell'autonomia alimentare orale e prevenire i disturbi dell'alimentazione orale, inclusa la stimolazione tattile dell'oralità consistente nell'accarezzare le guance, le strutture periorali e intraorali, ma non c'è ancora consenso sul modo migliore per supportare lo sviluppo dell’oralità in questa popolazione.

In questo contesto, un protocollo di stimolazione tattile dell'oralità è stato implementato negli ultimi anni, nell'unità neonatale dell'ospedale Croix-Rousse, sulla base dei dati pubblicati in letteratura. Viene eseguito quotidianamente da infermieri e fisioterapisti.

In questo contesto generale caratterizzato da una gestione meno aggressiva dell’oralità e dall’implementazione di un protocollo di stimolazione dell’oralità, l’obiettivo principale dello studio ORAPREM è determinare l’età gestazionale corretta dell’autonomia di alimentazione orale in una popolazione di neonati estremamente prematuri nati di recente. Gli obiettivi secondari sono 1) Analizzare i fattori di rischio di ritardo nell'autonomia dell'alimentazione orale, definire un sottogruppo di neonati ad alto rischio che potrebbero beneficiare di interventi rinforzati per stimolare l'oralità, e 2) Calcolare l'incidenza dei disturbi dell'alimentazione orale fino a 24 mesi .