Anskaffelse av full oral fôring og ytterligere orale lidelser hos ekstremt premature spedbarn (ORAPREM)

Ekstremt premature spedbarn (født før 29 uker) har ofte orale lidelser. Behandlingen av disse pasientene krever assistert ventilasjon, enteral ernæring og intensiv daglig pleie (prosedyremessige smerter, eksponering for smerte, støy og lys), noe som kan ha en negativ innvirkning på deres utvikling. Og mer spesifikt på utvikling av muntlige ferdigheter. I de siste tiårene har omsorgsstandarden utviklet seg og er basert på mindre "aggressiv" omsorg og implikasjonen av foreldre som omsorgspersoner. Nyere data om forekomsten av orale lidelser hos ekstremt premature babyer er foreløpig ikke tilgjengelig.

Disse orale lidelsene har betydelige kortsiktige og langsiktige konsekvenser. Under sykehusinnleggelse fører det til en forsinkelse i tilegnelsen av full oral fôring, som er definert som fravær av behov for sondeernæring, og er forbundet med langvarig sykehusinnleggelse. Det er også assosiert med en forsinket utvikling av muntlighet, som er avgjørende for riktig psykomotorisk og kognitiv utvikling hos premature spedbarn.

Det er foreslått strategier for å støtte tilegnelse av oral fôringsautonomi og for å forhindre orale fôringsforstyrrelser, inkludert taktil stimulering av oralitet som består i å stryke kinn, periorale og intraorale strukturer, men det er fortsatt ingen konsensus om den beste måten å støtte utviklingen av muntlighet i denne populasjonen.

I denne sammenhengen har en taktil stimuleringsprotokoll for oralitet blitt implementert i de siste årene, i neonatalenheten på Croix-rousse sykehus, basert på data publisert i litteraturen. Det utføres til daglig av sykepleiere, og fysioterapeuter.

I denne generelle konteksten preget av en mindre aggressiv håndtering av oralitet, og implementering av en oralitetsstimuleringsprotokoll, er hovedmålet med ORAPREM-studien å bestemme den korrigerte svangerskapsalderen for oral ernæringsautonomi i en populasjon av ekstremt premature spedbarn født nylig. Sekundære mål er 1) å analysere risikofaktorer for forsinkelser i oral fôringsautonomi, å definere en undergruppe av høyrisiko spedbarn som kan dra nytte av forsterkede intervensjoner for å stimulere oralitet, og 2) å beregne forekomsten av orale ernæringsforstyrrelser opp til 24 måneder .