Acquisition d'une alimentation orale complète et d'autres troubles bucco-dentaires chez les nourrissons extrêmement prématurés (ORAPREM)

Les grands prématurés (nés avant 29 semaines) présentent fréquemment des troubles bucco-dentaires. La prise en charge de ces patients nécessite une ventilation assistée, une nutrition entérale et des soins quotidiens intensifs (douleurs liées à l'intervention, exposition à la douleur, au bruit et à la lumière), qui peuvent avoir un impact négatif sur leur développement. Et plus spécifiquement sur le développement des compétences orales. Au cours des dernières décennies, la norme de soins a évolué et repose sur des soins moins « agressifs » et sur l'implication des parents en tant que soignants. Les données récentes sur l’incidence des troubles bucco-dentaires chez les bébés extrêmement prématurés ne sont pas actuellement disponibles.

Ces troubles bucco-dentaires ont des conséquences importantes à court et à long terme. Lors de l'hospitalisation, elle entraîne un retard dans l'acquisition d'une alimentation orale complète, définie comme l'absence de besoin d'alimentation par sonde, et est associée à une hospitalisation prolongée. Elle est également associée à un retard de développement de l’oralité, essentielle au bon développement psychomoteur et cognitif des prématurés.

Des stratégies ont été proposées pour soutenir l'acquisition de l'autonomie alimentaire orale et prévenir les troubles de l'alimentation orale, y compris la stimulation tactile de l'oralité consistant à caresser les joues, les structures péri-orales et intra-orales, mais il n'y a toujours pas de consensus sur la meilleure façon de soutenir le développement de l’oralité dans cette population.

Dans ce contexte, un protocole de stimulation tactile de l'oralité, a été mis en place ces dernières années, dans l'unité néonatale de l'hôpital de la croix-rousse, à partir des données publiées dans la littérature. Elle est réalisée quotidiennement par des infirmières et des kinésithérapeutes.

Dans ce contexte général marqué par une prise en charge moins agressive de l'oralité, et la mise en place d'un protocole de stimulation de l'oralité, l'objectif principal de l'étude ORAPREM est de déterminer l'âge gestationnel corrigé de l'autonomie alimentaire orale dans une population de grands prématurés nés récemment. Les objectifs secondaires sont 1) Analyser les facteurs de risque de retard dans l'autonomie alimentaire orale, définir un sous-groupe de nourrissons à haut risque qui pourraient bénéficier d'interventions renforcées pour stimuler l'oralité, et 2) Calculer l'incidence des troubles de l'alimentation orale jusqu'à 24 mois. .