Získání plného orálního krmení a dalších orálních poruch u extrémně předčasně narozených kojenců (ORAPREM)

Extrémně předčasně narozené děti (narozené před 29. týdnem) často vykazují poruchy ústní dutiny. Léčba těchto pacientů vyžaduje asistovanou ventilaci, enterální výživu a intenzivní každodenní péči (procedurální bolest, vystavení bolesti, hluku a světlu), což může mít negativní vliv na jejich vývoj. A přesněji na rozvoj ústních dovedností. V posledních desetiletích se standard péče vyvíjel a je založen na méně „agresivní“ péči a implikaci rodičů jako pečovatelů. Nejnovější údaje o výskytu orálních poruch u extrémně předčasně narozených dětí nejsou v současné době k dispozici.

Tyto poruchy ústní dutiny mají významné krátkodobé i dlouhodobé následky. Během hospitalizace vede ke zpoždění v osvojení plné perorální výživy, což je definováno jako absence potřeby sondové výživy a je spojeno s prodlouženou hospitalizací. Je také spojena s opožděným vývojem orality, který je nezbytný pro správný psychomotorický a kognitivní vývoj předčasně narozených dětí.

Byly navrženy strategie na podporu získání autonomie orálního krmení a pro prevenci poruch orálního krmení, včetně hmatové stimulace orality spočívající v hlazení tváří, periorálních a intraorálních struktur, ale stále neexistuje konsenzus o nejlepším způsobu podpory. vývoj orality u této populace.

V této souvislosti byl v posledních letech na novorozeneckém oddělení nemocnice croix-rousse zaveden protokol orální taktilní stimulace na základě údajů publikovaných v literatuře. Denně ji provádějí sestry a fyzioterapeuti.

V tomto obecném kontextu poznamenaném méně agresivním řízením ústní dutiny a implementací protokolu stimulace ústní dutiny je hlavním cílem studie ORAPREM určit korigovaný gestační věk autonomie orální výživy v populaci extrémně předčasně narozených novorozenců. Sekundární cíle jsou 1) analyzovat rizikové faktory opoždění autonomie orálního krmení, definovat podskupinu vysoce rizikových kojenců, kteří by mohli mít prospěch z posílených intervencí ke stimulaci ústní dutiny, a 2) vypočítat výskyt poruch orálního krmení do 24 měsíců .