Aquisição de alimentação oral completa e outros distúrbios orais em bebês extremamente prematuros (ORAPREM)

Bebês extremamente prematuros (nascidos antes de 29 semanas) apresentam frequentemente alterações bucais. O manejo desses pacientes necessita de ventilação assistida, nutrição enteral e cuidados diários intensivos (dor de procedimento, exposição à dor, ruído e luz), o que pode impactar negativamente no seu desenvolvimento. E mais especificamente no desenvolvimento das habilidades orais. Nas últimas décadas, o padrão de cuidados evoluiu e baseia-se em cuidados menos “agressivos” e na implicação dos pais como cuidadores. Dados recentes sobre a incidência de distúrbios orais em bebés extremamente prematuros não estão actualmente disponíveis.

Esses distúrbios orais têm consequências significativas a curto e longo prazo. Durante a internação, leva ao atraso na aquisição da alimentação oral completa, que é definida como ausência de necessidade de alimentação por sonda, e está associada à internação prolongada. Também está associado a um atraso no desenvolvimento da oralidade, essencial para o bom desenvolvimento psicomotor e cognitivo de bebês prematuros.

Têm sido propostas estratégias para apoiar a aquisição da autonomia alimentar oral e para prevenir perturbações da alimentação oral, incluindo a estimulação táctil da oralidade que consiste em acariciar as bochechas, estruturas peri-orais e intra-orais, mas ainda não há consenso sobre a melhor forma de apoiar o desenvolvimento da oralidade nesta população.

Neste contexto, um protocolo de estimulação táctil da oralidade, tem sido implementado nos últimos anos, na unidade neonatal do hospital croix-rousse, com base em dados publicados na literatura. É realizado diariamente por enfermeiros e fisioterapeutas.

Neste contexto geral marcado por uma gestão menos agressiva da oralidade e pela implementação de um protocolo de estimulação da oralidade, o principal objetivo do estudo ORAPREM é determinar a idade gestacional corrigida da autonomia de alimentação oral numa população de prematuros extremos nascidos recentemente. Os objetivos secundários são 1) Analisar os fatores de risco de atraso na autonomia da alimentação oral, para definir um subgrupo de bebês de alto risco que poderiam se beneficiar de intervenções reforçadas para estimular a oralidade, e 2) Calcular a incidência de distúrbios da alimentação oral até os 24 meses. .