Verwerving van volledige orale voeding en verdere orale stoornissen bij extreem premature baby's (ORAPREM)

Extreem premature baby's (geboren vóór 29 weken) vertonen vaak mondstoornissen. De behandeling van deze patiënten vereist kunstmatige beademing, enterale voeding en intensieve dagelijkse zorg (procedurele pijn, blootstelling aan pijn, geluid en licht), wat een negatieve invloed kan hebben op hun ontwikkeling. En meer specifiek over de ontwikkeling van mondelinge vaardigheden. De afgelopen decennia is de zorgstandaard geëvolueerd en gebaseerd op minder ‘agressieve’ zorg en de betrokkenheid van ouders als verzorgers. Recente gegevens over de incidentie van mondaandoeningen bij extreem premature baby's zijn momenteel niet beschikbaar.

Deze mondaandoeningen hebben aanzienlijke gevolgen op de korte en lange termijn. Tijdens ziekenhuisopname leidt dit tot een vertraging bij het verkrijgen van volledige orale voeding, wat wordt gedefinieerd als de afwezigheid van sondevoeding, en wordt geassocieerd met langdurige ziekenhuisopname. Het wordt ook in verband gebracht met een vertraagde ontwikkeling van de oraliteit, wat essentieel is voor de goede psychomotorische en cognitieve ontwikkeling van premature baby's.

Er zijn strategieën voorgesteld om het verwerven van orale voedingsautonomie te ondersteunen en om orale voedingsstoornissen te voorkomen, waaronder tactiele stimulatie van de oraliteit bestaande uit het aaien van wangen, peri-orale en intra-orale structuren, maar er bestaat nog steeds geen consensus over de beste manier om dit te ondersteunen de ontwikkeling van oraliteit in deze populatie.

In deze context is de afgelopen jaren een protocol voor tactiele stimulatie van de oraliteit geïmplementeerd op de neonatale afdeling van het Croix-rousse ziekenhuis, gebaseerd op gegevens gepubliceerd in de literatuur. Het wordt dagelijks uitgevoerd door verpleegkundigen en fysiotherapeuten.

In deze algemene context, gekenmerkt door een minder agressief beheer van de oraliteit en de implementatie van een protocol voor oraliteitsstimulatie, is het hoofddoel van de ORAPREM-studie het bepalen van de gecorrigeerde zwangerschapsduur van orale voedingsautonomie in een populatie van extreem premature baby's die onlangs zijn geboren. Secundaire doelstellingen zijn 1) Het analyseren van risicofactoren van vertraging in de orale voedingsautonomie, het definiëren van een subgroep van zuigelingen met een hoog risico die baat zouden kunnen hebben bij versterkte interventies om de oraliteit te stimuleren, en 2) Het berekenen van de incidentie van orale voedingsstoornissen tot 24 maanden .