Erhvervelse af fuld oral ernæring og yderligere orale lidelser hos ekstremt præmature spædbørn (ORAPREM)

Ekstremt for tidligt fødte spædbørn (født før 29 uger) har ofte orale lidelser. Behandlingen af ​​disse patienter kræver assisteret ventilation, enteral ernæring og intensiv daglig pleje (proceduremæssige smerter, udsættelse for smerte, støj og lys), hvilket kan have en negativ indvirkning på deres udvikling. Og mere specifikt om udvikling af mundtlige færdigheder. I de seneste årtier har plejestandarden udviklet sig og er baseret på mindre "aggressiv" pleje og implikationen af ​​forældre som omsorgspersoner. Nylige data om forekomsten af ​​orale lidelser hos ekstremt for tidligt fødte børn er ikke tilgængelige i øjeblikket.

Disse orale lidelser har betydelige kortsigtede og langsigtede konsekvenser. Under indlæggelse fører det til en forsinkelse i erhvervelsen af ​​fuld oral ernæring, hvilket defineres som fravær af behov for sondeernæring, og er forbundet med længere tids indlæggelse. Det er også forbundet med en forsinket udvikling af oralitet, som er afgørende for den korrekte psykomotoriske og kognitive udvikling af for tidligt fødte spædbørn.

Der er blevet foreslået strategier til at støtte erhvervelsen af ​​oral ernæringsautonomi og for at forhindre orale ernæringsforstyrrelser, herunder taktil stimulering af oralitet bestående af strygning af kinder, periorale og intraorale strukturer, men der er stadig ingen konsensus om den bedste måde at støtte udviklingen af ​​mundtlighed i denne population.

I denne sammenhæng er en taktil stimuleringsprotokol for oralitet blevet implementeret i de seneste år på neonatalafdelingen på Croix-rousse hospitalet, baseret på data offentliggjort i litteraturen. Det udføres dagligt af sygeplejersker og fysioterapeuter.

I denne generelle sammenhæng præget af en mindre aggressiv styring af oralitet og implementeringen af ​​en protokol for oralitetsstimulering, er hovedformålet med ORAPREM-undersøgelsen at bestemme den korrigerede gestationsalder for oral fodringsautonomi i en population af ekstremt for tidligt fødte spædbørn født for nylig. Sekundære mål er 1) at analysere risikofaktorer for forsinkelser i oral ernæringsautonomi, at definere en undergruppe af højrisikobørn, som kunne drage fordel af forstærkede interventioner for at stimulere oralitet, og 2) at beregne forekomsten af ​​orale ernæringsforstyrrelser op til 24 måneder .