Blåsan full ELLer tom för bäckenstrålbehandling (BEFORE)

Bäckenstrålbehandling spelar en nyckelroll vid behandling av vanliga genitourinära (GU), gynekologiska (Gyn) och gastrointestinala (GI) maligniteter i bäckenet. Innan en strålbehandlingsbehandling påbörjas genomgår patienterna en CT-simulering som möjliggör datorbaserad optimering av stråldosleveransen till målet samtidigt som dosen till omgivande normala vävnader, såsom urinblåsan och ändtarmen, minimeras. Vanligtvis instruerar läkare patienter som genomgår strålbehandling av bäckenet att presentera en reproducerbart full blåsa för simuleringen och för varje efterföljande behandlingssession med förhoppningen att ökat avstånd mellan normala vävnader (främre blåsväggen och tarmen) och behandlingsmålet kommer att begränsa toxiciteten. Behandling med full blåsa kan dock resultera i stora variationer i blåsvolymen. Ofta kan patienter inte reproducera den blåsutvidgning som uppnås vid simulering, särskilt som typiska urinvägssymtom relaterade till strålning utvecklas under behandlingen. Eftersom den initiala CT-simuleringen används för att beräkna dosfördelningen, kan förändringar i blåsvolymen påverka stråldosfördelningen till själva blåsan såväl som intilliggande bäckenorgan. Med tanke på utmaningarna och osäkerheterna med att behandla med en hel blåsa, har det funnits ett ökande intresse för protokoll för tom urinblåsa. Retrospektiva, icke-randomiserade studier på en institution visar att protokoll för tom urinblåsan minskade den absoluta variationen i blåsvolymen under behandling, hade minimal inverkan på behandlingsrelaterad toxicitet och hade icke-sämre biokemisk progressionsfri överlevnad, GI-toxicitet och GU-toxicitet. Prospektiva data är dock mycket begränsade. Den aktuella studien planerar att fylla denna kunskapslucka genom att randomisera studiedeltagare till protokoll för tömning och full blåsa för simulering och strålbehandling.