Полный ИЛИ пустой мочевой пузырь для лучевой терапии органов малого таза (BEFORE)

Лучевая терапия органов малого таза играет ключевую роль в лечении распространенных злокачественных новообразований мочеполовой системы (ГУ), гинекологических (гинекологических) и желудочно-кишечных (ЖКТ) органов малого таза. Перед началом курса лучевой терапии пациенты проходят компьютерную симуляцию, которая позволяет компьютерно оптимизировать доставку дозы радиации к цели, одновременно минимизируя дозу на окружающие нормальные ткани, такие как мочевой пузырь и прямая кишка. Обычно врачи инструктируют пациентов, проходящих лучевую терапию таза, приходить с воспроизводимо полным мочевым пузырем для моделирования и для каждого последующего сеанса лечения в надежде, что увеличение расстояния между нормальными тканями (передняя стенка мочевого пузыря и кишечник) и целью лечения ограничит токсичность. Однако лечение при полном мочевом пузыре может привести к значительным колебаниям объема мочевого пузыря. Часто пациенты не могут воспроизвести растяжение мочевого пузыря, достигнутое при моделировании, особенно если во время лечения развиваются типичные симптомы мочеиспускания, связанные с облучением. Поскольку первоначальное моделирование КТ используется для расчета распределения дозы, изменения объема мочевого пузыря могут повлиять на распределение дозы радиации на сам мочевой пузырь, а также на прилегающие органы таза. Учитывая трудности и неопределенности лечения при полном мочевом пузыре, растет интерес к протоколам опорожнения мочевого пузыря. Ретроспективные нерандомизированные исследования, проведенные в одном учреждении, показывают, что протоколы опорожнения мочевого пузыря снижают абсолютные колебания объема мочевого пузыря во время лечения, оказывают минимальное влияние на токсичность, связанную с лечением, и имеют не меньшую выживаемость без биохимического прогрессирования, токсичность для желудочно-кишечного тракта и токсичность для мочеполовой системы. Однако перспективные данные весьма ограничены. Настоящее исследование планирует заполнить этот пробел в знаниях путем рандомизации участников исследования на протоколы опорожнения и наполнения мочевого пузыря для симуляции и лучевой терапии.