Blase voll oder leer für Beckenbestrahlungstherapie (BEFORE)

Die Strahlentherapie des Beckens spielt eine Schlüsselrolle bei der Behandlung häufiger bösartiger Erkrankungen des Urogenitalbereichs (GU), des Gynäkologiebereichs (Gyn) und des Magen-Darm-Trakts (GI). Vor Beginn einer Strahlentherapie werden die Patienten einer CT-Simulation unterzogen, die eine computergestützte Optimierung der Strahlendosisabgabe an das Ziel ermöglicht und gleichzeitig die Dosis für umgebendes normales Gewebe wie Blase und Rektum minimiert. Im Allgemeinen weisen Ärzte Patienten, die sich einer Beckenbestrahlungstherapie unterziehen, an, sich für die Simulation und für jede weitere Behandlungssitzung mit einer reproduzierbar vollen Blase vorzustellen, in der Hoffnung, dass ein größerer Abstand zwischen normalem Gewebe (vordere Blasenwand und Darm) und Behandlungsziel die Toxizität begrenzt. Allerdings kann die Behandlung bei voller Blase zu großen Schwankungen im Blasenvolumen führen. Oft sind Patienten nicht in der Lage, die bei der Simulation erzielte Blasenaufblähung zu reproduzieren, insbesondere weil sich während der Behandlung typische strahlenbedingte Harnsymptome entwickeln. Da die anfängliche CT-Simulation zur Berechnung der Dosisverteilung verwendet wird, können Änderungen des Blasenvolumens die Strahlendosisverteilung auf die Blase selbst sowie auf angrenzende Beckenorgane beeinflussen. Angesichts der Herausforderungen und Unsicherheiten der Behandlung bei voller Blase besteht ein zunehmendes Interesse an Protokollen zur Blasenentleerung. Retrospektive, nicht randomisierte Einzelinstitutsstudien zeigen, dass Blasenentleerungsprotokolle die absolute Variation des Blasenvolumens während der Behandlung reduzierten, nur minimale Auswirkungen auf die behandlungsbedingte Toxizität hatten und ein nicht schlechteres biochemisches progressionsfreies Überleben, GI-Toxizitäten und GU-Toxizitäten aufwiesen. Die prospektiven Daten sind jedoch sehr begrenzt. Die vorliegende Studie soll diese Wissenslücke schließen, indem die Studienteilnehmer randomisiert auf Protokolle zur Blasenentleerung und -füllung zur Simulation und Strahlentherapie verteilt werden.