BladdEr cheio ou vazio para radioterapia pélvica (BEFORE)

A radioterapia pélvica desempenha um papel fundamental no tratamento de doenças malignas geniturinárias comuns (GU), ginecológicas (Gyn) e gastrointestinais (GI) da pelve. Antes de iniciar um curso de radioterapia, os pacientes são submetidos a uma simulação de tomografia computadorizada que permite a otimização baseada em computador da administração da dose de radiação ao alvo, ao mesmo tempo que minimiza a dose nos tecidos normais circundantes, como a bexiga e o reto. Geralmente, os médicos instruem os pacientes submetidos à radioterapia pélvica a apresentarem uma bexiga reprodutivelmente cheia para a simulação e para cada sessão de tratamento subsequente, com a esperança de que o aumento da distância entre os tecidos normais (parede anterior da bexiga e intestino) e o alvo do tratamento limitem a toxicidade. No entanto, o tratamento com a bexiga cheia pode resultar em grandes variações no volume da bexiga. Muitas vezes os pacientes são incapazes de reproduzir a distensão da bexiga obtida na simulação, especialmente porque sintomas urinários típicos relacionados à radiação se desenvolvem durante o tratamento. Como a simulação inicial de TC é usada para calcular a distribuição da dose, as alterações no volume da bexiga podem afetar a distribuição da dose de radiação para a própria bexiga, bem como para os órgãos pélvicos adjacentes. Dados os desafios e incertezas do tratamento com a bexiga cheia, tem havido um interesse crescente em protocolos de esvaziamento da bexiga. Estudos retrospectivos, não randomizados e de uma única instituição demonstram que os protocolos de esvaziamento da bexiga reduziram a variação absoluta no volume da bexiga durante o tratamento, tiveram impacto mínimo na toxicidade relacionada ao tratamento e tiveram sobrevida livre de progressão bioquímica não inferior, toxicidades gastrointestinais e toxicidades GU. No entanto, os dados prospectivos são muito limitados. O presente estudo planeja preencher essa lacuna de conhecimento randomizando os participantes do estudo para protocolos de bexiga vazia e cheia para simulação e radioterapia.