Blæren fuld ELLER tom til bækkenstrålebehandling (BEFORE)

Bækkenstrålebehandling spiller en nøglerolle i behandlingen af ​​almindelige genitourinære (GU), gynækologiske (Gyn) og gastrointestinale (GI) maligniteter i bækkenet. Forud for påbegyndelse af et strålebehandlingsforløb gennemgår patienterne en CT-simulering, der muliggør computerbaseret optimering af strålingsdosis til målet, samtidig med at dosis til omgivende normale væv, såsom blære og endetarm, minimeres. Almindeligvis instruerer læger patienter, der gennemgår bækkenstrålebehandling, at præsentere med en reproducerbart fuld blære til simuleringen og for hver efterfølgende behandlingssession med håbet om, at øget afstand mellem normalt væv (forreste blærevæg og tarm) og behandlingsmål vil begrænse toksiciteten. Imidlertid kan behandling med fuld blære resultere i store variationer i blærevolumen. Ofte er patienterne ude af stand til at reproducere den blæreudspilning, der opnås ved simulering, især da typiske urinvejssymptomer relateret til stråling udvikler sig under behandlingen. Da den indledende CT-simulering bruges til at beregne dosisfordeling, kan ændringer i blærevolumen påvirke stråledosisfordelingen til selve blæren samt tilstødende bækkenorganer. På grund af udfordringerne og usikkerheden ved at behandle med en fuld blære, har der været stigende interesse for blæretømningsprotokoller. Retrospektive, ikke-randomiserede, enkelt-institution undersøgelser viser, at blære tomme protokoller reducerede absolut variation i blærevolumen under behandling, havde minimal indvirkning på behandlingsrelateret toksicitet og havde ikke-inferiør biokemisk progressionsfri overlevelse, GI toksicitet og GU toksicitet. Prospektive data er dog meget begrænsede. Den nuværende undersøgelse planlægger at udfylde dette videnshul ved at randomisere studiedeltagere til protokoller for tømning og fuld blære til simulering og strålebehandling.